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Admission des enfants de 5 à 10 ans - les critères à utiliser dans situation de famine

Cette question a été affichée dans le forum de discussion Prise en charge de la malnutrition aiguë/émaciation et a des réponses 2.

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Erin McCloskey-Rebelo

Nutrition Specialist

Utilisateur régulier

2 sept. 2011, 07:49

Ceci a été traduit automatiquement.

Nous cherchons actuellement à élargir les critères d'admission en Somalie pour y inclure les enfants de 5 à 10 ans. Certains partenaires font déjà et en utilisant une variété de critères d'admission / décharge. D'autres partenaires ont besoin de conseils.
Nous avons quelques questions à se lancer à la communauté de noix:
(1) les critères d'admission: Un MUAC pour la table de hauteur a été proposé. Nous envisageons que les enfants de 5 à 10 ans auront probablement hauteurs de> = à 115cm ou <145cm. Le problème est que, compte tenu de la table, nous aurions 3 MUAC seuils différents pour les enfants plus âgés avec SAM. Ceci est pas très pratique, et nous avons besoin de faire des choses aussi simples que possible dans le sud de la Somalie. Donc, ce que nous voulons proposer est en utilisant l'une coupure = PB <135mm fo SAM. Ceci est la MUAC "bas" sur la table pour les enfants plus âgés.
(2) ATPE ration: Certains endroits peuvent être en mesure de peser les enfants plus âgés, mais d'autres ne peuvent pas. Pouvons-nous supposer une ration standard pour les enfants plus âgés? Même si cela peut causer de la confusion entre les enfants jeunes et plus âgés ....
(3) Les critères de sortie: PB> 135mm sur deux visites consécutives ?? ... ou une longueur min de séjour de 2 mois?

Tous les commentaires / critiques / support sont les bienvenus

Michael Golden

Utilisateur régulier

2 sept. 2011, 17:59

Ceci a été traduit automatiquement.

Oui les analyses des données de la Somalie montre que les enfants plus âgés ont une prévalence plus élevée de l'émaciation sévère que les enfants plus jeunes. Si la famine progresse ensuite il y aura aussi les adolescents et les adultes touchés que le traitement de nécessité.
Il n'y a pas MUAC seuils établis pour les enfants plus âgés, les adolescents, etc., et très peu d'expérience pour nous guider. Si les MUAC seuils "normaux" sont utilisés très peu d'enfants SAM sont identifiés et ils vont non traitée.

Le tableau est provisoire proposé par «hauteur de gamme", qui peut être assez approximative et non par la taille mesurée avec précision à tous - il est donc pas un «périmètre brachial pour Table de hauteur" dans le sens habituel. Beaucoup plus une approche QUACK bâton - et un bâton marqué peut être utilisé pour établir la hauteur de gamme de la personne. La principale chose à ce stade est d'obtenir une expérience de voir comment ces propositions travaillent - MSF utilise déjà la table et nous espérons obtenir des commentaires bientôt de sorte qu'il peut être simplifiée dès que possible et autant que possible, tout en restant éthique et identifier ceux qui ont vraiment besoin d'un traitement - nous avons besoin de la preuve.
En termes de traiter avec les enfants plus âgés dans une situation de famine, nous sommes encore très à la phase d'apprentissage et de simplification de commencer avec peut se retrouver avec quelque chose qui ne fonctionne pas comme il se doit - d'autre part, nous devons faire ce que nous peut faire dans cette situation - si votre organisation ne trouve pas pratique pour une raison ou une autre, puis bien sûr simplifier - mais soigneusement recueillir et analyser les données afin que nous puissions parvenir à des recommandations plus fermes itteratively.

Jay Berkley

Utilisateur fréquent

2 sept. 2011, 21:18

Ceci a été traduit automatiquement.

Chers collègues

Nous avons fréquemment posées à propos de la possibilité d'utiliser MUAC-dessus de 5 ans pour la détection de SAM, en particulier dans le contexte des cliniques du VIH et les situations d'urgence. Les références de l'OMS pour ce groupe d'âge (2007) Deonis ont été obtenues à partir des ensembles de données du NCHS plutôt que les courbes de référence de croissance de l'OMS. Ils comprenaient le poids, la longueur et l'IMC, mais pas MUAC. Nous avons utilisé les mêmes sources de données et méthodes pour développer MUAC courbes z score de 5 à 19 ans. Nous recherchons des ensembles de données qui pourraient être utilisées pour valider les résultats de ce groupe d'âge soit un périmètre brachial et un résultat ultérieur, ce qui peut inclure la mort, la maladie ou l'art de départ. Si vous avez un tel ensemble de données et seriez prêt à partager, je serais reconnaissant si vous pouviez me le faire savoir. Nous serions heureux de reconnaître les contributions importantes à travers de co-auteur.

Jay

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