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Preparation d'alimentation thérapeuthique

Cette question a été affichée dans le forum de discussion Prise en charge de la malnutrition aiguë/émaciation et a des réponses 6.

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Anonymous_A_W_40

Nutritionist/ M40Re Analytics

Utilisateur régulier

8 août 2022, 09:25

Bonjour, Dilute F100 peut-il être fabriqué à partir de produits disponibles localement lorsque le F100 commercial n'est pas disponible ?

Paul

Expert

9 août 2022, 12:19

Salut Anonyme,

Hypothétiquement oui. Pratiquement, je recommanderais une extrême prudence. Dans un premier temps, vous devez contacter vos autorités locales pour assurer la liaison avec l'UNICEF afin de fournir la formulation commerciale appropriée. Les recettes maison ont une osmolarité relativement élevée par rapport aux formules commerciales.

Veuillez lire une réponse à un message similaire du professeur Michale Golden. Il est important de noter les conséquences cliniques potentielles et la nécessité d'un personnel qualifié pour prendre en charge l'enfant.

https://www.en-net.org/question/75.aspx

Le professeur Golden écrit :

"Premièrement, le F100 ne peut pas être converti en F75, les proportions des ingrédients sont assez différentes. Deuxièmement, pour le F100 et le F75, les recettes maison sont FAITES JUSQU'À un litre de multiples. Les préparations commerciales ne sont pas les mêmes, elles sont AJOUTÉES À 2 litres d'eau. Cette différence n'est souvent pas appréciée. Lorsque j'ai conçu F100 et F75, puis rédigé le manuel de l'OMS en 1999, j'ai stipulé que le volume final était de 1000 ml. Cependant, sur le terrain, il s'est avéré assez difficile de voir le volume final à cause de la mousse (mousse) sur le dessus qui s'est formée pendant le mélange - il y a donc eu un changement pour que la poudre soit ajoutée à une quantité fixe d'eau.Troisièmement, la préparation commerciale de F75 est très difficile à imiter avec des recettes maison. La formule correcte utilise 35 g de poudre de céréales et 70 g de sucre. Le problème avec cette formulation est qu'elle devient assez visqueuse et qu'il est difficile de poser un tube NG. Pour cette raison, l'un des conseillers ultérieurs de l'OMS a suggéré d'utiliser 100 g de sucre à la place de la poudre de céréales. Le problème maintenant est que la formulation est hyperosmolaire et provoque fréquemment une diarrhée osmotique (nous avons eu environ 12 décès en Somalie à cause de ce problème lorsque le personnel local a commencé à utiliser du sucre à la place de la poudre de céréales). Si cette diarrhée osmotique est diagnostiquée à tort comme une diarrhée infectieuse et traitée avec du resomal, les enfants ont alors une surcharge de sodium et une insuffisance cardiaque. Pour cette raison, la formulation utilisant du sucre seul est dangereuse à moins que tout le personnel en comprenne clairement la raison et puisse correctement différencier la diarrhée osmotique (pas ou peu de perte de poids) de la diarrhée infectieuse (perte de poids si elle doit être traitée avec des liquides de réhydratation). Pour ces raisons, nous préconisons fortement l'utilisation de la préparation commerciale de F75 - des quantités relativement faibles sont nécessaires. Le F75 a été conçu pour les cas graves de dysfonctionnement hépatique, de septicémie, de problèmes intestinaux - et en particulier pour ceux atteints de kwash. S'il y a des réserves limitées de la formulation commerciale, alors, tandis que d'autres sont sécurisées, elles peuvent être réservées à ce type d'enfant qui aura besoin d'une alimentation par sonde NG. Les enfants qui ne sont pas si gravement malades peuvent en effet être pris en charge avec du F100 dilué. Le problème étant que de tels changements dans le protocole pour s'adapter aux ruptures de pipeline peuvent semer la confusion parmi le personnel."

L'OMS fournit des recettes pour diverses formulations ici :

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/205172/B0003.pdf?sequence=1&isAllowed=y

D'autres recettes sont ici :

https://motherchildnutrition.org/malnutrition-management/info/feeding-formulas-f75-f100.html

J'espère que cela vous sera utile,

Paul

Chantal Autotte Bouchard

Health Advisor

Utilisateur régulier

9 août 2022, 14:17

Merci beaucoup Anonymus pour la question et Paul pour la réponse, c'est intéressant car certains pays peuvent avoir, malgré la présence de l'UNICEF en place, une pénurie cette année, en raison du conflit et des complications à la frontière. Cela peut impacter le f75, ce qui peut bien compliquer la gestion des cas...

Anonymous_A_W_40

Nutritionist/ M40Re Analytics

Utilisateur régulier

9 août 2022, 19:21

@Paul, Merci pour la réponse très instructive.

Actuellement, il y a une pénurie d'aliments thérapeutiques commerciaux là où je me trouve. Ainsi, pour la gestion des cas de MAS, nous devons préparer les aliments à partir de produits disponibles localement, et cela avec prudence. Cependant, nous avons un problème pour préparer le F100 DILUÉ pour les enfants de moins de 6 mois, car nous n'avons pas la recette contrairement au F75 et au F100 qui est bien documentée par les directives de l'IMAM.

Anonymous_A_W_40

Nutritionist/ M40Re Analytics

Utilisateur régulier

9 août 2022, 19:24

@ Chantal Autotte Bouchard, Merci pour la réponse.

Oui, en fait, nous sommes confrontés à une pénurie d'aliments thérapeutiques commerciaux, nous devons donc les préparer pour la continuité des soins.

Dr. M Asef Ghyasi

Senior nutrition manager

Utilisateur régulier

11 août 2022, 10:09

Chers tous , veuillez trouver la formule pour faire du F100 et du F75 à partir des produits disponibles localement. Je me souviens qu'en Afghanistan nous utilisions ces formules , alors que pendant un certain temps nous n'avions pas de F100 ou de F75 commerciaux .

Référence du guide de préparation du lait F75 et F100 Afghanistan Nutrition Standard Operation procedure book 2015

Si vous avez une cuisine/installation de cuisson et les ingrédients, vous pouvez faire les recettes F75 comme suit :

Type de lait

Contenu

Quantité pour F75

 

Lait en poudre sans lipide

Lait en poudre sans lipide

25mg

 

sucre

70mg

 

Farine de céréales

30mg

 

Huile végétale

30mg

 

CMV Complexe minéral et Vitamines

20ml

 

Eau totale 1000 cc

eau1000 ml

 

Lait entier sec

Lait entier sec

35mg

 

sucre

70mg

 

Farine de céréales

35mg

 

Huile végétale

20mg

 

CMV Complexe minéral et Vitamines

20ml

 

Eau totale 1000 cc

eau1000 ml

 
Lait de vache frais/lait entier

Lait de vache frais/lait entier

300ml

 

sucre

70mg

 

Farine de céréales

35mg

 

Huile végétale

20mg

 

CMV Complexe minéral et Vitamines

20ml

 

Eau totale 1000 cc

eau1000 ml

 

Si la farine de céréales n'est pas disponible ou si les installations de cuisson/cuisine ne sont pas disponibles, vous pouvez utiliser l'une des recettes suivantes pour le F75

Type de lait

Contenu

Quantité pour F75

Quantité pour F100

Lait en poudre sans lipide

Lait en poudre sans lipide

25 grammes

80 gr

sucre

100 gr

50 gr

Huile végétale

30 grammes

60 gr

CMV Complexe minéral et Vitamines

20ml

20ml

Eau totale 1000 cc

eau 1000CC

eau 1000CC

Lait entier sec

Lait entier sec

35g

110 gr

sucre

100 gr

50 gr

Huile végétale

20ml

30 grammes

CMV Complexe minéral et Vitamines

20ml

20ml

Eau totale 1000 cc

eau1000 ml

eau1000 ml

Lait de vache frais/lait entier Lait de vache frais/lait entier

300ml

880ml

sucre

100 gr

75 grammes

Huile végétale

20 grammes

20 grammes

CMV Complexe minéral et Vitamines

20ml

20ml

Eau totale 1000 cc

eau1000 ml

eau1000 ml

Remarque : l'ajout d'eau est très importante pour la recette, la quantité totale doit être de 1000 ml, il est préférable d'utiliser un ustensile de mesure, l'hygiène est très importante pendant la préparation et lorsque vous la conservez pendant des heures.

Anonymous_A_W_40

Nutritionist/ M40Re Analytics

Utilisateur régulier

11 août 2022, 18:26

@ Dr M Asef Ghyasi. Merci pour votre réponse.

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