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Étude cas-témoin ou de quelque chose de différent?

Cette question a été affichée dans le forum de discussion Évaluation et Surveillance et a des réponses 17.

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Jeff Matenda

Nutrition Coordinator, IRC

Utilisateur régulier

3 mars 2011, 16:57

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Ton aide

Nous envisageons de mener une étude sur l'impact de nos interventions de sécurité alimentaire (de transfert d'argent, la petite agriculture) sur moins de cinq ans de l'état nutritionnel. En raison des différentes zones de moyens d'existence dans les régions où nous exerçons nos activités que nous voulions faire une étude de contrôle de cas prospective d'un an (conscient des limites) suivant enfants dont les familles sont les bénéficiaires de nos services. Je voulais savoir si il ya quelqu'un là-bas qui a fait ce type d'études ou de ceux qui peuvent aider dans la définition du protocole de l'étude, et nous conseiller de telle façon que nous pouvons gérer pour analyser toutes les contraintes possibles avant de nous engager dans cette type de recherche

Merci de vos directions

Mark Myatt

Consultant Epidemiologist

Utilisateur fréquent

3 mars 2011, 19:01

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Je pense que vous pouvez être confus en ce qui concerne les plans d'étude. Études cas-témoin sélectionner sujets par résultat et d'enquêter sur l'exposition antérieure. Ils sont tous rétrospective. Je pense que vous avez l'intention de choisir des sujets de l'exposition et de suivi pour une période fixe d'enquêter sur les résultats. Ceci est une conception de cohorte. Ceux-ci peuvent être difficiles à exécuter. Je vous suggère de contacter un épidémiologiste ou un statisticien pour aider à la conception et déterminer si vous aurez besoin d'utiliser un gestionnaire de l'étude.

Kevin Sullivan

Professor

Utilisateur régulier

3 mars 2011, 19:20

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Il existe des définitions contradictoires de "rétrospective" et "prospective" dans la littérature épidémiologique. Ma préférence pour ces termes est basée sur quand l'enquête est ouverte contre la survenance du résultat (voir Kleinbaum et al., ActivEpi). Si au début de l'enquête, les résultats se produiront dans l'avenir, ceci est une étude prospective. Si au début de l'étude, les résultats ont déjà eu lieu, ceci est une étude rétrospective. Si une étude comporte des éléments à la fois prospective et rétrospective est alors ce refered comme une conception «mixte».

Ce qui sépare une étude inégalée cas-témoins d'une cohorte est que dans le premier, d'abord ceux du résultat sont identifiés (les «cas») et un groupe de comparaison (les "contrôles") sont sélectionnés, puis expositions antérieures sont étudiées (appelé une conception «arriérée» parce que vous commencez avec la connaissance de l'état des résultats et se renseigner sur les expositions précédentes).

Une étude de cohorte détermine d'abord l'état d'exposition (exposition vs non exposé), puis détermine à un moment plus tard, qui a développé le résultat et qui n'a pas (appelé une conception "avant" parce que l'exposition est déterminée en premier, suivi par le résultat).

A partir de ces définitions et appliqué à l'étude des dessins, il est possible d'avoir:

* Une étude prospective cas-témoin (à l'ouverture de l'enquête, les cas se produira dans le futur)
* Une étude rétrospective cas-témoins (au début de l'enquête, les cas ont déjà eu lieu)
* Une étude de cohorte prospective
* Une étude de cohorte rétrospective (produit fréquemment pour les expositions professionnelles)

Jeff Matenda

Nutrition Coordinator, IRC

Utilisateur régulier

3 mars 2011, 20:09

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Cher Mark,

Merci beaucoup pour votre réponse rapide ... à ma question et comme je l'ai dit, je suis toujours perplexe quand il viennent à type d'études, mais je mets le ci-dessus pour la suggestion et je crois que vous avez raison de me suggérer de chercher un épidémiologiste / spécialiste de décider de ce type d'étude.

Mais laissez-moi d'ajouter plus sur ce que je l'ai écrit avant ... Pourquoi je ne parle pas d'une étude de cohorte? Il est principalement parce que je voulais suivre deux groupes qui seront différentes que d'un seul de l'appui dont ils bénéficient du projet (hypothèse est faite que l'intervention de la nutrition sera disponible dans les deux communautés ...). Permettez-moi de cette façon. Nous évoluons dans deux zones de moyens d'existence, une avec potentialités pour les productions agricoles (pour les petites jardinage principalement) et l'autre pas. Ma compréhension est que la deuxième région est pas viable pour la pratique de l'agriculture, mais dans ces deux régions, nous fournissant les ménages les plus vulnérables avec de l'argent pour améliorer la consommation alimentaire et les sources de revenu.

À la fin de ce projet, nous voulons être en mesure de répondre à quelques questions ... tels que l'impact possible si l'un de l'intervention sur les enfants / ménages état nutritionnel mais aussi être capable de regarder les différences entre les deux zones de moyens d'existence deux suivantes ou trois groupes: a) les enfants / ménages qui ont reçu l'argent dans la zone avec l'agriculture potentialité b) ménage / enfants qui ont reçu l'argent dans des zones sans potentiel agriculture et c) si les ménages nécessaires dans la zone de l'agriculture qui n'a pas reçu l'argent. Dans toutes ces régions, nous avons un programme de nutrition qui est mis en œuvre afin que nous aimerions quelques tout cela avec un suivi dans les deux centres de santé (en regardant les tendances d'admission dans les villages sélectionnés) couple avec des mesures anthropométriques et HEA dans les villages de les ménages sélectionnés ...

Sam Oluka

Nutritionist / Food Scientist

Utilisateur régulier

4 mars 2011, 08:33

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Jeff, peut-je partager avec vous concernant ce qui précède;

1) En effet, vous avez décidé de mener une étude comparative de cohorte (je perçois sur l'état nutritionnel des enfants d'âge préscolaire) parmi les bénéficiaires et non-bénéficiaires ménages de vos interventions de sécurité alimentaire.

2) Il est vrai que vous pouvez avoir besoin de stratifier la zone d'étude par zone (par exemple, l'agro-écologie, qui je crois est de loin, le plus grand déterminant de la stratégie de subsistance).

3) En accord ceci est une étude de cohorte,
i) Vous serez à l'origine entrer dans la communauté et de recruter des ménages (avec moins de 5 ans) avant d'allouer intervention. Remarque sur la nécessité pour la dynamique d'entrée de la communauté)
ii) Obtenir des données de base et l'état de la sécurité alimentaire pour les deux groupes en utilisant un outil approprié pour les enfants de moins de cinq. Je suggère que vous pourriez un outil qui capture la totalité de la sécurité alimentaire des ménages ainsi!
iii) Après un an de l'intervention, vous collectez des données puis de nouveau pour évaluer l'efficacité de l'intervention pour les deux groupes de ménages (avec et sans intervention).

Pour Mark, y compris les ménages seraient sans sous-cinq enfants dans de telles études divulguer toute information utile à épargner pour les fonds?

Jeff Matenda

Nutrition Coordinator, IRC

Utilisateur régulier

4 mars 2011, 12:01

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Cher Oluka,

Merci beaucoup pour vos indications. Je crois que vous avez répondu à beaucoup de mes préoccupations déjà et comme dit vous êtes vraiment bon sur la façon dont je dois définir les zones de moyens d'existence .... je suis d'accord avec vous deux sur le type d'étude .....

Re: outil, je sais qu'il ya beaucoup d'outils, mais toute suggestion que vous pouvez avoir vais encore nous guider de sorte que pendant la phase de décision, nous savons exactement ce que nous recherchons. Nous aimerions recueillir des données anthropométriques comme le poids, la hauteur, le MUAC et pour l'économie ménages alimentaire nous voulions utiliser le IHEA (évaluation individuelle des ménages de l'économie).

Autre précision et pourquoi nous nous concentrons dans des ménages avec moins de cinq enfants, il est principalement parce que ce sont les groupes cibles. Nous allons nous concentrer sur les ménages pauvres et surtout ceux qui ont atteint l'âge de 5 ans, les enfants ....

Sam Oluka

Nutritionist / Food Scientist

Utilisateur régulier

4 mars 2011, 12:44

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Mon plaisir Jeff.

En-net est supérieur à un apprentissage, mais le partage de plate-forme. Mais comme mentionné plus haut, essayer de rechercher les services d'un statisticien dans ce domaine. Je reçois vous relie à des outils de choix le plus sur le site FANTA.

Puis-je demander Mark et d'autres pour aider ici avec les outils les plus récents et recommandées

Jeff Matenda

Nutrition Coordinator, IRC

Utilisateur régulier

4 mars 2011, 19:19

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Cher Kevin,

Merci beaucoup pour mettre ces détails clairs je suis mon concernant les différents types d'études. Je ne sais pas pourquoi je ne l'ai pas vu votre message jusqu'à il ya seulement quelques minutes et vous ai envoyé depuis hier ....

Je voudrais connaître votre opinion une fois de plus à propos de l'idée que je l'ai développé davantage au sujet de l'orientation de cette évaluation

Merci d'avance

Mark Myatt

Consultant Epidemiologist

Utilisateur fréquent

5 mars 2011, 10:02

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Juste ramasser sur certaines questions ...

Si le résultat d'intérêt est l'anthropométrie des enfants puis HHs sans enfants ajouteront pas de données ... mais ... HHs sans enfants peuvent, par (par exemple) l'adoption ou de la naissance, deviennent un HHs avec les enfants. Vous aurez à décider quoi faire avec ces derniers.

Outils: Je suppose que vous parlez des indicateurs. Pour une comparaison entre les zones de moyens d'existence, vous devriez éviter W / H comme cela est fortement influencée par toutes sortes de facteurs génétiques et environnementaux qui déterminent la forme du corps.

Âge effets: Si vous recrutez des enfants au début du suivi alors vous devez être prudent de tendance séculaire. L'émaciation est une maladie avec une prévalence par âge non uniforme. Prévalence va baisser (les valeurs des indicateurs vont augmenter) que la cohorte vieillit. Ceci est un problème avec PB qui augmente avec l'âge, mais est aussi un problème avec W / H.

Conception: Je pense que vous avez besoin de réfléchir à ce sujet. Il me semble que l'unité d'intervention est la zone des moyens de subsistance de sorte que votre taille de l'échantillon est n = 2. La confusion sera un énorme problème. Je pense que vous pouvez avoir besoin de regarder un essai randomisé en communauté avec (par exemple) de 100 ou de villages dans chaque bras. Ces dessins sont difficiles (ils ont tant de pratfalls et ont de nombreux problèmes de biais) et devraient, OMI, pas être tenté sans statisticien expérimenté.

Jeff Matenda

Nutrition Coordinator, IRC

Utilisateur régulier

5 mars 2011, 11:06

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Cher Mark,

Nous vous remercions de la direction ci-dessus et je suis d'accord avec vous que nous devons réfléchir très attentivement ... Il est bon de savoir à l'avance tous ces facteurs difficiles qui doivent être traités en premier ... oui, nous aurons besoin d'appeler pour un service statisticien qualifié, mais avant que nous nous impliquons pleinement dans ce que nous voulons être clair sur ce que nous voulons ou ne pouvons réaliser grâce à l'exercice, puis la conception peut être laissé à un statisticien / épidémiologiste ... un éclaircissement à propos de la zone d'opération ... Je ne pense pas que nous opérons dans plus de 75 villages dans cette région spécifique avec notre sécurité alimentaire et activités de subsistance ... est-il une autre proposition sur la base de ce nombre de villages?

Merci de vous tous

Mark Myatt

Consultant Epidemiologist

Utilisateur fréquent

5 mars 2011, 16:59

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Exemple de détermination de la taille nécessite plus d'informations ... taille de la population, de l'ampleur prévue des effets dans les deux bras, les détails de la conception de l'étude, & c. La plupart de ce phénomène est inconnue à ce stade. Tout ce que je peux dire est que les essais communautaires randomisés ont tendance à exiger un grand nombre de communautés dans chaque bras et que les petits effets ont besoin de grandes tailles d'échantillon. Cela pourrait finir par être très coûteux.

Je suggère que vous prenez le temps de travailler sur ce que vous voulez l'étude de tester et de consulter un statisticien ou un épidémiologiste. Il se peut que vous avez besoin de quelque chose de plus simple et plus rapide. Il se pourrait aussi qu'une analyse plus qualitative serait répondre à vos besoins. Si vous y allez pour un essai randomisé en communauté que nous vous invitons à prendre conseil auprès de quelqu'un qui a fait quelque chose de semblable que ces sortes d'épreuves sont très facile de se tromper.

Désolé de ne pas être de plus d'aide.

Sonya LeJeune

Utilisateur régulier

5 mars 2011, 19:25

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salut
Je voulais juste appuyer les suggestions de Mark qu'une évaluation qualitative bien pensé peut vous donner quelques-unes des réponses que vous avez besoin. Si la conception de l'étude devient trop complexe alors il pourrait être difficile d'interpréter les résultats. Et, ne voulant pas compliquer les choses, mais avez-vous l'intention d'envisager de groupement socio-eocnomic et la saisonnalité, en plus de moyens de subsistance?
bonne chance avec elle, cependant, et ne laissez-nous savoir comment vous allez!

Jeff Matenda

Nutrition Coordinator, IRC

Utilisateur régulier

6 mars 2011, 12:00

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Salut Cher Mark et Sonya ... Merci pour vos commentaires dans ce nouveau et je suis d'accord avec vous au sujet de la conception de l'étude et tout le reste ... mais en regardant ce qui est suggéré par Sonya ..maybe il sera facile de faire un analyse qualitative simple à la fin que nous ne pensons pas de faire une très grande étude à ce point ... nous pouvons partager les chiffres de la population dans la zone ciblée avec vous ... et celle du participant au programme (un groupe socio-économique ne sera considèrent ..... ménages pauvres avec une attention particulière à ceux qui ont des enfants de moins de 5 ans) .... Simplement, nous voulions examiner le résultat (le changement dans la diversité alimentaire du ménage et / ou le changement de l'état nutritionnel qui i beleive il est difficile à mesurer). Oui Sonya nous regardons la saisonnalité que le programme sera lancé au cours de la période de soudure (saison sèche) et que la raison pour laquelle nous avons essayé de mettre l'accent sur l'agriculture à petite échelle que nous connaissons dans certains villages ce ne sera jamais une option, car ils ne disposent pas telle occasion, mais ils peuvent investir dans d'autres choses telles que les activités génératrices de revenus avec l'argent qu'ils peuvent recevoir ... qui est exactement ce que nous aimerions atteindre et nous avons voulu le façonner plus loin et voir si elle va donner un sens ... ou apporter une valeur ajoutée ...

Nous serons à la recherche au service d'un épidémiologiste expérimenté / statisticien dans les prochaines phases ...

Mais nous voulons qu'il soit très petite, mais avec le résultat que les méthodes ouvertes pour d'autres études ....

Une fois de plus je vous remercie beaucoup ..........

Mark Myatt

Consultant Epidemiologist

Utilisateur fréquent

6 mars 2011, 12:34

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Je pense qu'une enquête plus qualitative initiale est une bonne approche car il donnera une indication de savoir si l'intervention est d'avoir l'effet désiré et, si elle est, vous donner (a) une idée de l'ampleur de l'effet (indispensable pour informer un foulon étude quantitative) et (b) identifier les boosters et les obstacles à la couverture et l'absorption qui vous permettront d'améliorer l'intervention (vous allez vraiment apprendre à connaître comment votre programme fonctionne (.

En outre, vous pouvez utiliser cette première enquête pour concevoir et instruments de test (par exemple: questionnaires alimentaires de fréquence, agendas picturales, scores de diversité, et c.) Qui peuvent être utiles dans une étude plus quantitative.

Esther Busquet

Nutrition Adviser - Save the Children UK

Utilisateur régulier

22 mars 2011, 13:05

Ceci a été traduit automatiquement.

Salut Jeff,

Je pense que la recherche que vous voulez faire est très intéressant, et je vais être très utile pour beaucoup d'entre nous! Je voudrais réagir sur le fait que vous prévoyez d'utiliser HEA (ou IHEA) de se pencher sur la situation économique du ménage. Toutefois, si vous voulez voir si le ménage peut se permettre un régime alimentaire nutritif, la HEA pourrait ne pas vous donner une information suffisante. La HEA ne regarde que dans l'abordabilité des besoins énergétiques au sein des ménages, alors que l'on sait que les coûts d'aliments fournissant d'autres éléments nutritifs (en particulier le fer, zinc et vitamine A) sont plus élevés, et donc les premiers aliments exclu du diet..if vous voulez à regarder les familles pouvant se permettre un régime alimentaire nutritif, vous devriez envisager d'utiliser un autre outil, comme le coût de l'outil Diète de Save the Children UK. S'il vous plaît laissez-moi savoir si vous souhaitez en savoir plus sur cet outil ... (Je suis point focal pour l'utilisation de cet outil, devrait donc être en mesure de vous donner plus d'informations si nécessaire).
Esther

Mark Myatt

Consultant Epidemiologist

Utilisateur fréquent

22 mars 2011, 14:23

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Esther,

Pouvez-vous poster un lien vers un manuel ou quelque chose sur cet outil?

Marque

Esther Busquet

Nutrition Adviser - Save the Children UK

Utilisateur régulier

22 mars 2011, 17:07

Ceci a été traduit automatiquement.

Mark,

Désolé, je voulais inclure le lien pour certains autres lectures sur le coût de l'outil Diète en ma réaction, si elle est ici:
http://www.savethechildren.org.uk/en/54_9288.htm

Une bonne impression de les résultats communs d'un HEA et l'évaluation CoD est l'exemple suivant de la RDC:
http://www.savethechildren.org.uk/en/54_13367.htm

Esther

Mark Myatt

Consultant Epidemiologist

Utilisateur fréquent

23 mars 2011, 10:10

Ceci a été traduit automatiquement.

Merci. Le plus utile.

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