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nutritional indicators

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Caroline André

Diététicienne Santé Publique

Utilisateur régulier

12 oct. 2018, 14:51

Bonjour à tous et à toutes,

Je débute un travail au sein d'une ONG (en HAITI) qui lutte contre la malnutrition aigue infantile et suis la seule nutritionniste. J'aimerais solliciter votre aide !

Brièvement, trois programmes ont été mis en place (depuis de nombreuses années) :
- projet latrines : mise en place de 50 latrines au sein de villages n'en bénéficiant pas (seul critère de sélection). Aucun lien n'est fait entre ce projet WASH et la malnutrition.
- projet nutrition : "cliniques" mobiles (18 en tout) dédiées à la prise en charge de la malnutrition aigue (modérée+ sévère sans complication). Cela représente environ 60 enfants/mois.
ET dépistage (MUAC, poids, taille) au domicile (±3000 enfants dépistés par mois par 40 "monitrices"). Lors du dépistage au domicile, les "monitrices" parlent avec les mères et les informent sur l'importance de l'hygiène de la maison, diversité alimentaire, allaitement maternel, etc.(éducation majoritairement type "information en face-à-face)
- projet planning familial : distribution de préservatifs + contraceptifs et mise en place, si demande, de stérilet ou implants. Et séances d'éducation (type "exposé" en groupe). Aucun lien n'est fait avec la malnutrition infantile.

Il persiste d'énormes lacunes organisationnelles ainsi que dans la collecte des données (rien n'est informatisé), aucune évaluation valide n'a pu être réalisée et la prévention/éducation n'est pas assez présente (ou méthodes peu participatives).

Auriez vous des conseils à me fournir concernant le "démarrage" d'une collecte de données (dans excel) ? types d'indicateurs à relever? avant qu'une base de données puisse être insaturée au sein de l'ONG.
Actuellement, seule la prévalence globale de malnutrition (aigue, modérée et aigue avec complications) par sexe chez les enfants de 6-59mois et le nombre de vitamines A et albendazole distribués/mois est effectuée. Toutes les autres données récoltées restent sur "papier" et ne sont pas utilisées.

- Auriez vous des canevas de base à me fournir utilisés dans votre pratique ? Concrètement, qu'encodez vous de façon quotidienne ?
- Quelle base de données utilisez vous ?
- Quelle type d'étude/recherche me conseillerez vous de réaliser en premier lieu afin d'avoir une vue globale de la situation nutritionnelle ?
- Aucune accent n'est mis sur la malnutrition chronique actuellement. Pensez-vous qu'il soit judicieux d'inclure le Z- taille pour âge ? (sachant que la prévalence du stunting en Haiti est >20%)
- Avez-vous une expérience dans l'autonomisation des mères dans le dépistage de la malnutrition aigue (avec le MUAC) ?

Je vous remercie d'avance pour votre partage d'expériences de terrain !

Suzanne Fuhrman

Nutrition Manager, UNICEF

Utilisateur régulier

24 oct. 2018, 18:02

Bonjour, votre question comporte plusieurs parties, je vais donc essayer de vous donner mon point de vue sur certaines d’entre elles.

La première chose qui me vient à l’esprit est qu’il faut d’abord savoir ce qui existe déjà au niveau des pays, ce que font les autres ONG et quelles informations sont rassemblées dans les systèmes de données sur la santé du gouvernement.

Le rapport PCMA (http://www.cmamreport.com/) peut être utilisé pour conserver des données sur vos activités de traitement. Il utilise des indicateurs standardisés pour la PCMA.

Pour les indicateurs IYCF, voir ici: https://www.fantaproject.org/monitoring-and-evaluation/iycf-indicators

Vous pouvez également penser à utiliser des outils numériques pour collecter des données de surveillance de routine ou d’enquêtes / recherches. ODK est un outil open source pouvant être utilisé (https://opendatakit.org/).

Existe-t-il une base de données gouvernementale ou un système de données sur lequel vous devriez travailler pour alimenter vos informations? Souvent, les bases de données basées Excel sont utilisées.

Il existe plusieurs méthodes d'enquête et techniques de recherche formative qui peuvent être utilisées pour en savoir plus sur la situation nutritionnelle et les facteurs de malnutrition. Je voudrais d’abord essayer de découvrir les informations existantes, que ce soit dans la zone de votre projet, au niveau national ou même dans une zone géographique voisine / similaire.

Quand vous dites que la prévalence de la malnutrition est réalisée, de quoi sert-on pour déterminer ces estimations? Les limitations des données de dépistage font qu'elles ne sont souvent pas représentatives de la région dans son ensemble, à moins qu'un dépistage exhaustif ou qu'une méthode d'échantillonnage robuste soit utilisée.

Pour les mères qui testent avec le PB, il y a beaucoup d'expériences positives. Consultez les publications d'ALIMA MUAC "Les mères comprennent et peuvent le faire".

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