Mettre l' ATPE sur la liste des médicaments essentiels de l'OMS - Appel à signer une lettre de soutien - repost

Amis de l'oreille,
L'ATPE n'est pas un médicament essentiel ! - ce n'est même pas un seul produit, mais beaucoup des produits locaux à base d'arachide, le pois chiche, et d'autres aliments qui sont connus: Lequel devrait aller sur la liste?
Les ATPE sont extrêmement utiles pour la gestion de la malnutrition infantile dans les situations d'urgence. Mais dans les soins de santé normale - même en Mnagement communautaire de la malnutrition - il est pas indispensable. Allons-nous distraire les familles de l'utilisation de leurs ressources locales et la préparation de régimes alimentaires qui sont nutritifs et favorisent la croissance et la santé de leurs enfants? - Il n'y a aucune preuve d'un succès durable de l'ATPE-administration lorsqu'il s'agit de ré-introduire les plats familiaux. Ou quelqu'un aurait des données sur les résultats un an après l'administration de la dernière ATPE ?
Sur la liste des médicaments essentiels on trouve des médicaments essentiels pour la gestion des maladies en vue de sauver des vies. Et l'ATPE n'est pas un tel médicament.
Ceux qui proposent de mettre l'ATPE sur la LME, pourriez-vous fournir une déclaration de conflit d'intérêts s'il vous plaît. Nous ne pouvons pas ignorer l'aspect de la commercialisation de malnutrition.
Désolé pour une déclaration franche, mais la proposition détourne notre attention de la gestion de la malnutrition infantile avec de la nourriture plutôt que des produits alimentaires commerciaux.
Cordialement,
Michael

Je suis tout à fait d'accord que l' ATPE puisse être ajouté à la liste des médicaments essentiels de l'OMS

Cher Michael,

Merci de partager vos préoccupations,

Les ingrédients de l'ATPE sont standardisés et c'est fondamentalement les mêmes valeurs caloriques / vitamines / minéraux nutritifs malgré les différents noms commerciaux.

L'ATPE n'est pas un substitut pour une bonne nutrition pour tous les membres de la famille à différentes périodes de croissance; voilà pourquoi nous nous concentrons sur le nourrisson et l'alimentation des jeunes enfants et les premiers 1000-Jours passés dans les services de santé et de nutrition. L'ATPE est seulement indiqué quand un enfant répond aux critères d'admission de la malnutrition aiguë sévère, un état de santé qui peut conduire à la mort si non traitée.

Comme une question de vie ou de mort dans un contexte donné en particulier dans les pays en développement, ATPE sauve des vies, s'il vous plaît pas que dans de nombreux pays la malnutrition aiguë est endémique et a tendance saisonnière spécifique, il existe certains mois avec des pics, il est non seulement passe dans les situations d'urgence.

Il y a beaucoup de ressources techniques mes collègues peuvent partager sur la révolution de l'ATPE depuis le début de 1990 et son efficacité dans le traitement de la malnutrition aiguë sévère. Il permet d'économiser des millions d'enfants chaque année, si vous êtes familier avec l'état métabolique de la malnutrition aiguë, vous pouvez remarquer que la nourriture ne suffit pas pour traiter les enfants souffrant de malnutrition sévère, mais ils doivent prendre ce médicament équilibrée pour passer progressivement hors de statut «grave».

Personne ne peut garantir l'aspect de la commercialisation de l'ATPE, la même chose est applicable sur les médicaments sur la liste des médicaments essentiels ui ont des milliers de nom commercial et les entreprises que nous ne pouvons pas contrôler (mais les gouvernements et les organismes des Nations Unies peuvent). Nous nous soucions de la médecine elle-même et son indication pour sauver des vies et de traiter les patients.

Avoir l'ATPE sur la LME est un excellent outil de plaidoyer qui permettra au gouvernement de donner la priorité de traitement de la malnutrition aiguë et la rendre plus intégrée dans les services de santé, le coût du traitement MAS a été réduit au cours des deux dernières décennies, mais il est encore élevé, de nombreux cas, les gouvernements seuls en particulier dans les pays en développement ne peuvent pas se le permettre, mais lors de l'ajout dans la liste, les donateurs et les organismes d'aide fournira le soutien, et avec le temps, de nouvelles entreprises locales peuvent produire localement avec un prix moins cher comme tout médicament qui peut couvrir les besoins locaux de chaque pays. Les pays développés n'ont pas besoin de produire en grandes quantités, mais quand ils l'ont sur la liste, ils peuvent épargner des quantités à traiter des cas sporadiques qui peuvent survenir chez les moins de 5 enfants.

Votre point de promouvoir une alimentation familiale équilibrée et la diversité des aliments est très valable à des étapes préventives comme je l'ai mentionné avant, ou lorsque l'enfant atteint d'un point de coupure à risque (WHZ ou MUAC), mais si l'enfant atteint à WHZ <-3 ou <115 MUAC, ATPE est le traitement et il ne devrait pas être retardé.

Cordialement,

Sameh

Merci Sameh pour l'explication. L'ATPE est un produit qui sauve des vies et ne devrait pas seulement être inclus sur la LME, mais devrait être l'un des produits de base des Nations Unies de sauver des vies. Lorsque vous êtes impliqué dans la gestion des enfants avec MAS, vous comprendrez la valeur de l'ATPE pour sauver des vies d'enfants de moins de cinq ans.

Au Nigeria, nous avons commencé un processus pour l'inclure dans les Directives de traitement standard de la gestion des patients MAS hospitalisés.

Je soutiens l'inclusion de l'ATPE sur la Liste des médicaments essentiels. Je suggère que nous commençons le plaidoyer pour l'inclusion comme l'un des produits de base des Nations Unies pour sauver des vies. Un enfant sur cinq avec MAS va mourir si ils ne sont pas traitées. Si les contraceptifs sont sur la liste, alors pourquoi ne pas les ATPE?

Chris

Cher Sonja

Merci pour votre message et une très bonne initiative de plaidoyer pour essayer d'obtenir ATPE sur une liste «essentielle» - Je me demandais pourquoi la liste des médicaments essentiels a été choisi, plutôt que la liste des fournitures essentielles?
La raison pour laquelle je demande est que lorsque j'étais en Ethiopie pour un certain nombre d'années et intimement impliqué dans l'approvisionnement en ATPE / production locale, etc., nous avons commencé à parler à diverses personnes au sujet de la possibilité d'inclure ATPE sur la liste des médicaments essentiels. Nous avons été très fortement conseillé de plaider en faveur de l'inclusion sur la liste des fournitures essentielles à la place, pour deux raisons principales:
- Si le produit est considéré comme un médicament, alors il doit être produit dans des conditions pharmaceutiques - cela augmenterait considérablement le prix de tout produit fabriqué localement (et éventuellement pour l'importation aussi)
- Si classé comme médicament, ATPE devrait être approuvé pour utilisation par l'autorité du pays concerné (au moment où elle était l'administration des drogues et de l'Autorité de contrôle) qui peut prendre un certain nombre d'années - une version locale de SRO a pris plus de 5 ans être enregistré avec DACA.

Peut-être que dans de nombreux pays, ces limitations ne seraient plus un problème - mais dans certains cas, ils peuvent. Y at-il des plans d'urgence pour les pays avec des règles et des règlements sur les médicaments très strictes?

Merci beaucoup

Emilie

Cher Michael,

Il est important de différencier la prévention de la malnutrition (retard de croissance, émaciation, insuffisance pondérale, etc.) et le traitement de la malnutrition aiguë sévère (MAS) défini comme un MUAC <115mm et / ou WFH <-3 SD et / ou œdème nutritionnel.

Sur la base des données disponibles actuellement, l'OMS recommande l'utilisation des RUTF pour la gestion communautaire des enfants SAM qui ne nécessite pas de soins aux patients hospitalisés. Ainsi, je crois comprendre que l'ATPE est un traitement essentiel pour sauver des vies des enfants MAS, il n'est pas destiné à être une solution durable pour lutter contre la malnutrition, mais un traitement ponctuel réservé aux enfants MAS.

La liste des médicaments essentiels de l'OMS contient non seulement des médicaments, mais également des composés tels que les SRO et des produits tels que le charbon activé, les préservatifs ou de l'eau pour injection, donc je pense que ATPE peut tenir dans la liste de l'OMS.

Cordialement,

Chers collègues et amis,
je vous remercie pour les précisions sur l'utilisation des ATPE. Sur la liste de l'OMS vous ne trouverez même pas le lait  F75 ni F100. Qu'attendez-vous pour y figurer? - Just ATPE? - Si oui, description / recette? - Il ne peut pas être juste un nom de marque.
Sincères amitiés.

Cher Michael,

S'il vous plaît se référer au message de Sonja et son attachement. Je cite le dessous de l'appel d'ACF à l'OMS (trouvé sur le site de l'OMS, s'il vous plaît cliquer sur les liens sur le poste de Sonja):

Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Code du médicament:

Aucun code ATC pour le produit décrit. ATPE est destiné à couvrir les besoins spéciaux en éléments nutritifs (en macronutriments et micronutriments) des enfants atteints de malnutrition aiguë sévère.
5. Formulation (s) et de la force (s) proposé pour l'inclusion; y compris des adultes et pédiatriques (le cas échéant).

Formulation:

ATPE est un produit riche en éléments nutritifs à base de lipides.
Il se compose d'une matrice lipidique avec un complexe de vitamines et de minéraux.
La matrice à base de lipides est constituée de pâte d'arachide (ou pâte de pois chiche), l'huile végétale, du sucre et du lait en poudre et d'un complexe de vitamines et de minéraux.

Ce qui suit est la teneur en éléments nutritifs de 100g du produit (ATPE):

? Le contenu énergétique se situe entre 520-550 kcal / 100 g
? Les protéines contenu 10-12% de l'énergie totale (équivalent à 12,8 à 16,2% en poids)
? Teneur en Lipides: 45-60% de l'énergie totale (équivalent à 25,8 à 36,3% en poids)
? les acides gras N-6 représentent 3 à 10% de l'énergie totale
? les acides gras n-3 représentent entre 0,3 et 2,5% de l'énergie totale
? Les acides gras trans représentent moins de 3% de matières grasses totales
? teneur en fibres est inférieure à 5%
? la vitamine A (rétinol) entre 0,8 et 1,2 mg RE
? la vitamine D (cholécalciférol) entre 15 et 20 mcg
? la vitamine C (acide ascorbique) 50 mg minimum
? La vitamine E (tocophérol) 20 mg minimum
? La vitamine K (phytonadione) entre 15 et 30 mcg
? Vitamine B1 (thiamine) 0,5 mg minimale
? Vitaminb2 (riboflavine) 1,6 mg minimale
? Vitamine B6 0,6 mg de pyridoxine minimum
? Vitamine B12 1,6 cyanocobalamine minimum mcg
? La vitamine B9 (acide folique) 200 mcg minimum
? la vitamine B3 (niacine) 5 mg minimum
? la vitamine B5 (acide pantotenic) 3 mg minimum
? la vitamine B7 (biotine) 60 mcg minimum
? sodium inférieur à 290 mg
? Potassium entre 1100 et 1400 mg
? Le calcium entre 300 et 600 mg
? Phosphore entre 300 et 600 mg
? Le magnésium entre 80 et 140 mg
? Fer entre 10 et 14 mg
? Le zinc entre 11 et 14 mg
? Le cuivre entre 1,4 et 1,8 mg
? Sélénium entre 20 et 40 mcg
? d'iode compris entre 70 et 140 mcg

Force:

La recommandation est 150 à 220 kcal / kg de poids corporel / jour de RUTF pour les jeunes enfants de 6 mois qui ont SAM sans complications médicales.

J'espère que cela pourra aider,

Cordialement, Sameh

Cher Sameh
Merci pour cette clarification. En stipulant que l'ATPE contient la pâte d'arachide ou de pois chiches pâte et le lait en poudre, il exclut l'ATPE qui ne possèdent pas ces ingrédients. Ce qui nous ramène aux préoccupations de Michael sur les conflits d'intérêt et à la commercialisation.
Qu'est-ce que cela signifie pour  les pays qui tentent de faire l'ATPE qui soit adapté aux goûts locaux et produits disponibles?
Merci beaucoup.
Bindi

Sonja, je pense que sur une version antérieure de votre poste, vous aviez un lien vers un document d'orientation ACF créé avec quelques-uns des avantages et des inconvénients potentiels à l'inclusion des ATPE sur la LME. Pouvez-vous poster un lien vers ce document?

Chers collègues,

Merci pour vos commentaires utiles. Je suis d'accord avec Paul sur la question de DS, bien que de nombreux pays que je connaisse ont normalisé une DS de 6-8 semaines de traitement moyen en l'absence de programme SFP dans leurs lignes directrices de PCMA, mais sur le terrain, il n'est pas évident d'atteindre cette durée de séjour recommandé .

Je pense que la spécification des ATPE comme étant basés sur la pâte d'arachide / des pois chiches dans l'appel pourrait porte un potentiel de référence à des marques commerciales, mais cela est commun et parfois inévitable avec des médicaments et des fournitures médicales (vaccins) et je crois.

ACF et le comité technique peut répondre à toutes ces préoccupations dans les détails, mais l'hypothèse (je crois) est que ATPE qui sont basées sur les pois chiches et la pâte d'arachide ont été testées dans le monde entier depuis des décennies et nous savons tous et les a utilisés dans nos programmes.

Nutritionnistes, s'il vous plaît laissez-nous penser à l'aspect de sauver des vies de cet appel, les millions supplémentaires d'enfants qui pourraient bénéficier de cette inclusion et comment cette étape affecterait le programme PCMA / santé / intégration de la nutrition et les ODD. Les technicités sont extrêmement importantes et je crois que le comité OMS avec nos collègues ACF auront une très grande discussion, des tests, des recherches et impliquera tous les organismes avant d'arriver à une décision, donc de ce point de vue, je soutiens totalement l'appel.

Sincères amitiés,

Sameh

Une discussion importante avec des implications majeures.

Quelques points de vue d'Asie

ATPE est moins acceptée en Asie qu'en Afrique - il y a une résistance majeure en Inde et au Bangladesh - le débat est de longue date et complexe et n'est pas l'objet de cette note. L'Asie a une charge considérable de MAS et doit intensifier PCMA de toute urgence. Il y a eu quelques essais avec des produits de la même densité d'énergie et avec tous les micro-nutriments comme protype d' ATPE n'utilisant pas d'arachides, mais 2 produits:  1.à base de riz et de lentilles et 2. à base de pois chiches, qui ont été mis à l'essai avec succès au Bangladesh-  encore à publier, mais ont été partagés dans les réunions publiques, il y a quelques années. Prenant de la remarque faite par Paul Binns ce que cette déclaration par ACF couvre ces produits?

Il y a une grande sensibilité autour de l'appellation ATPE "aliment" - l'adjectif «thérapeutique» se perd - la peur de l'ATPE déplacer tous les aliments locaux est souvent citée comme la principale opposition au produit lui-même. Peut-être l'introduire dans la liste des médicaments est une option sage en précisant que ceci est un produit thérapeutique.

Cela dit dans les dernières années, alors ATPE était acheté au Bangladesh par divers organismes, il a été fait par l'intermédiaire du Ministère de l'alimentation parce que les règlements de l'amener comme médicament aurait été extrêmement compliqué.

ATPE en Inde est selon toute vraisemblance, enregistrée comme Nutriceutical et non comme une origine alimentaire il y a des entreprises locales qui les fabriquent.

J'espère que plus de pratiquants travaillant sur la MAS utilisant l'ATPE dans différents contextes en Asie sont en mesure d'ajouter quelque chose à cette importante discussion.

Je serais vraiment intéressé d'en savoir plus sur ce qui a incité ACF à mener une étude si l'ATPE doit être ajouté à la LEM (liste essentielle des médicaments). Je pense que, même si cela a été fait et en étant tous d'accord, cela ne changerait pas nécessairement la façon dont l'ATPE est acceptée ou utilisée par les différents pays.

Chers amis et collègues,
D'abord, si vous allez mettre l'ATPE sur la LME je voudrais suggérer de rajouter aussi à la liste le F75, F100 et F135;
d'autre part, la description de l'élément nutritif est presque dans tous les éléments nutritifs les mêmes que pour 'Plumpynut'; cela signifie que le non ATPE pourrait être considéré, sauf s'il a les teneurs en éléments nutritifs nécessaires. Mais la plupart de nos collègues qui travaillent avec l'ATPE fabriqué localement  peuvent ne pas être en mesure de fournir une telle analyse des éléments nutritifs détaillée de leur substance. Par conséquent, la normalisation est bon - mais il doit être gérable. Et il ne devrait pas exclure tous les produits, sauf celui pour lequel l'entreprise peut se permettre d'obtenir toutes les analyses des éléments nutritifs faites.
Désolé, mais nous devons fournir des conseils d'expert et non de la publicité pour un produit.

Chers collègues,

Je suis heureux de voir que vous parlez de vos préoccupations et de voir que nous avons l'occasion de discuter. Mon premier point est juste pour dire un grand merci pour l'ouverture du débat. L'autre option, ne pas avoir été débat n'est pas très utile.

Aujourd'hui, quelque 20 usines produisent des RUTF dans le monde entier. Cette application à ajouter ATPE sur le LME comme un objet divers est de ne pas profiter d'une de ces usines ou d'une marque ou d'un groupe. Il pourrait même augmenter la demande et d'inviter et d'engager plus d'acteurs dans l'offre.

Mise en ATPE sur la Liste des médicaments essentiels comme un objet divers ne va pas réduire les obstacles au traitement pour le plus grand nombre des enfants MAS -celui qui n'aura pas besoin d'être hospitalisé. cependant ça pourrait être un pas vers cela.

Nous avons décidé de donner la priorité à débloquer certains des obstacles au traitement pour le plus grand nombre de cas d'abord: les cas MAS qui ne nécessitent pas d'être hospitalisés. Est-ce que cela signifie que nous ne pouvons pas en parallèle pour débloquer les obstacles pour ceux qui ont besoin d'une hospitalisation?
L'OMS accepte les demandes pour ce qui devrait être sur la Liste internationale des médicaments essentiels. Dr. Krawinkel a posé une très bonne question: pourquoi ne pas inclure F75 et F100? Nous pensons que cela devrait être fait aussi.

Il y a tellement de barrières au traitement aujourd'hui et une seule action ne sera pas -malheureusement pour nous tous - signifie que demain un petit enfant MAS va se réveiller moins souffrir de sa condition. Il pourrait toutefois être l'une des nombreuses actions qui aideront à répondre à ces obstacles.

Nous sommes co-reponsible et co-acteurs des options qui sont mises à la disposition de supprimer certains de ces obstacles au traitement. Je voudrais tous vous inviter à participer à ce sujet, car cela nous concerne tous.

Sincères amitiés,

Yara Sfeir
Nutrition senior et conseiller en santé
Action Contre la Faim Action Contre la Faim France
ysf@actioncontrelafaim.org

 

Chers tous,
Je suis d'accord que l'ATPE puisse être ajoutée à la liste des médicaments essentiels de l'OMS. Il n'y a aucun problème à l'ajouter.

Merci beaucoup
KALUFENYE NGENGELE Emmanuel
Nutritionniste et Diététicien
E-mail: yakututendwe@yahoo.fr
emkalufenye@gmail.com
yakututendwe@outlook.com
Skype: kalufenye.ngengele.emmanuel
Tel: +243997267477,

Oui, c'est un aliment thérapeutique essentiel dans la gestion de la malnutrition. Comme il n'est pas dans la liste des médicaments essentiels, il y a beaucoup de problèmes pratiques pour l'obtenir dans la pratique clinque.
Aussi pour cette raison,  il est inpossible de l'obtenir dans la liste des médicaments essentiels de l'hôpital.
En outre, il devrait être adapté aux besoins du pays et au goût des populations.

L'ajout d'ATPE et même F-100, F-75 etc...  sur la liste des médicaments essentiels sera de grand impact pour sauver des vies Beaucoup d'enfants de moins de cinq enfants et les personnes immunodéprimées meurent pauvrement à cause de cette lacune.
leurs emballages peuvent également modifier pour assurer la manipulation et  la préparation dépourvue de contamination facile.
je soutiens vivement l'inclusion de ces produits dans la LME avec le respect dû à une vie sûre.
l'hôpital où je travaille comme agent technique nutritionist,  c'est choquant de retrouver les enfants pauvres qui meurent impitoyablement. D'où la nécessité de trouver un placement approprié pour ces ATPE.
Merci.

J'ai suivi les commentaires publiés ici. Je voudrais savoir si quelqu'un a commenté sur le brevet et si cela pourrait favoriser ou entraver le processus.

Bonjour tous
Juste vous demander quelle serait la solution pratique devant ce probleme vecu sur terrain:
Nous venons de decharger dans une UNIT il une semaine un enfant de 4 mois, malheureusement le lait matermel de sa mere a tari completement jusqu'au point ou apres la decharge l'enfant ne recoit plus quelque chose pour son alimentation etant donné une pauvreté avancée pour cette femme vivant seule qui n'est pas en mesure de se procurer meme du lait maternisé.
Finalement elle est revenue ä l'Hopital general de reference pour reclamer qu'on puisse l'aider avec du lait therapeutique F100 pour que son enfant puisse survivre.
Merci

Bonjour à tous,
Peut-être que cette question n'est plus à l'agenda, mais je suis également d'accord pour ajouter des ATPE à l'EML, mais comment cela sera-t-il financé dans certains pays, dans la mesure où nous savons que les ATPE sont chers à acheter ? Y aura-t-il un besoin de commencer à plaider pour le financement, la libération des fonds et la surveillance pour s'assurer que les fonds ne sont pas détournés comme c'est courant dans certains pays ?
Je demande cela parce qu'il y a d'innombrables politiques, accords, décisions et malgré cela, les choses restent inchangées sans le soutien des partenaires de développement.

Mon point sur la question est pourquoi avoir forcé la liste des ATPE à figurer dans la LME alors qu’on sait ce n’est pas un médicament. J'espère et crois que l'OMS, qui est partie prenante aux normes des médicaments pharmaceutiques et aux normes du Codex pour les aliments, fera toujours ce qu'elle peut pour ne pas créer de friction en insérant des aliments dans une liste des médicaments. Y a-t-il un inconvénient à avoir une liste des produits alimentaires essentiels / produits nutritionnels  pour le bon déroulement des opérations de santé professionnelles ?

La nourriture, en premier lieu, sauve des vies. Le fait de le présenter sous une forme thérapeutique ne lui fait pas perdre sa nature première. Le Comité du Codex sur les Aliments destinés à des usages spécialement diététiques nutritionnels s’emploie actuellement à élaborer une directive sur les ATPE. Limitons les frictions professionnelles. Là encore, les dés seront jetés; s'agit-il de la norme pharmaceutique ou de la norme alimentaire. Laissons la technicité de sa prescription à la gestion ou au traitement de la MAS, ce qui n'est pas controversé, car nous savons tous que l'utilité des ATPE dans la gestion des cas de MAS. Dans cette situation, les dés retomberont sur la profession et c'est ce qui fait que chaque profession entre en jeu dans la prestation des soins de santé.

C’est pourquoi, humblement, je propose qu'à la différence du Comité d’experts de l’OMS qui souhaite ardemment / insiste sur les raisons pour lesquelles les ATPE puissent être acceptés comme élément de LME, pourquoi ne pas changer la liste LME en Liste de produits de base  (ECL) (Essential Commodity List) pour tout englober ou simplement établir / créer une liste comprenant à la fois les produits alimentaires essentiels / produits nutritionnels (EFL ou EF/NL) pour faciliter les achats et réduire les coûts

Je souhaite que mon humble avis soit pris en compte. Merci