L'alimentation du nourrisson et Éclosion d'Ebola

Cher en-net,
Stimulée par cet échange, un collectif d'agences des Nations Unies, les ONG et les experts travaillent à produire un guide pratique sur cette question et répondre à ces questions et d'autres émergents autour de l'alimentation du nourrisson dans cette situation. Nous visons un rapide redressement de 24 heures (les choses étranges se sont produites). Surveillez cet espace .......

Chers tous,

Le document d'orientation est de prendre un peu plus longtemps que Marie avait espéré optimisme, cependant, nous aimerions vous assurer que les gens travaillent dur dans les coulisses pour essayer de rassembler les meilleurs conseils possibles. Comme vous le savez tous, ce sont des questions difficiles.

En attendant, il ya un site qui peut être utile pour plus d'orientations générales, où beaucoup de documents sur le virus Ebola ont été posté: http://www.medbox.org/ebola-toolbox/listing

Meilleurs voeux,
Tamsin

Chers tous,

S'il vous plaît trouver un lien ci-dessous à un document d'orientation sur l'alimentation du nourrisson dans le contexte de cette épidémie d'Ebola.

Le document a été élaboré en consultation avec les membres de l'alimentation du nourrisson en situation d'urgence (IFE) Core Group, OMS ministères de la nutrition pour la santé et le développement, et en cas de pandémie et les maladies épidémiques et de l'UNICEF. Vos commentaires sont les bienvenus et peut être affiché sur ce forum, envoyé à post@en-net.org.uk~~V ou directement aux membres IFE Core Group.

http://www.ennonline.net/infantfeedinginthecontextofebola2014 (ce lien a été mis à jour à la dernière orientation, voir ci-dessous).

Meilleurs voeux,
Tamsin

Certaines questions ont été soumises au sac postal en-net par Jessica Bourdaire à Save the Children. Ils sont affichés ci-dessous avec des réponses fournies sur consultation avec l'UNICEF et l'OMS (grâce à leur QG respectif, bureaux régionaux et nationaux pour leur précieuse et entrées rapides).

De Jessica:
Merci pour le document, je dois quelques questions ci-dessous relatives aux recommandations (cité):

1. "communauté au sens large

Les messages clés sont:

3) Uniquement quand un agent de santé qualifié a déterminé que la mère répond aux critères de probable, suspectée ou confirmée Virus Ebola Maladie (EVD), l'allaitement doit être arrêté et les options disponibles discuté.

Le document de référence parle Suspect: 3a. Définition de cas pour être utilisé par des équipes mobiles ou postes de santé et les centres de santé et 3b probable. Définition de cas pour une utilisation exclusive par les hôpitaux et les équipes de surveillance "

Devrions-nous supposons les deux sont valables dans la mesure où un clinicien détermine que la mère répond à l'un des critères?
Oui, les deux définitions de cas sont valables, tant qu'elle est déterminée par une personne formée sur l'évaluation Ebola (l'accent est mis sur la formation plutôt que nécessairement une clincian). Nous ne voulons pas les travailleurs non formés à prendre des décisions qui pourraient affecter l'allaitement maternel dans la population générale.

Si cela soit fait dans un centre de traitement d'Ebola?
Identification des cas suspects (voir définition de cas 3a) ne doit pas nécessairement se produire dans un centre de traitement d'Ebola. Habituellement, il ya une salle de triage / espace dans l'enceinte de l'ETC, séparée de l'endroit où confirmées et probables sont patients.

2. «Les mères qui allaitent avec confirmé Ebola; enfant asymptomatique de moins de 6 mois d'âge

Orientation:

1) la cessation de l'allaitement maternel. Les options sont:

un. Exprimant et le traitement thermique du lait exprimé (détails à ajouter) ".

Chauffage? Attendons-nous obtenir des conseils à ce sujet?

Dans le domaine serait-il difficile d'évaluer le temps de chauffage / température? Pour autant que je sais de chauffage ne ??doit pas être inférieure à 30 minutes à très haute température ou bouillante pendant quelques minutes? La surchauffe peut aussi détruire des anticorps, des enzymes et des nutriments Alors, quels sont les avantages de l'examen de l'utilisation du lait maternel exprimé "traité thermiquement" contre le risque de manipulation et l'utilisation du lait maternel qui pourrait encore être contaminé?

Alors que vous réfléchissez, la question la plus importante concernant cette option est que le lait maternel d'un patient Ebola est un produit contaminé qui doit être manipulé avec soin. La question de cours d'équitation est alors de savoir si ce serait possible dans le cadre concerné. Votre question a suscité un débat sur cette question entre l'OMS, l'UNICEF et les membres de l'IFE Core Group. Compte tenu du contexte en Afrique de l'Ouest et les risques de la manipulation d'un produit contaminé, nous avons conclu et conseillons à ce moment que le traitement thermique du lait maternel est pas une option réalisable. Nous mettons à jour la note d'orientation qui nous posterons prochainement.

"Pour le moment, les preuves disponibles sont insuffisantes sur la durée recommandée de lait maternel après la cessation de récupération de virus Ebola de la mère. Il est donc recommandé de ne pas reprendre l'allaitement, sauf si les tests du lait a confirmé l'absence du virus dans le lait ".

Est-ce test disponible / systématique pour les femmes allaitantes survivants? Si les femmes allaitantes être recommandés à retour pour le test plus tard? Sont-ils en mesure de continuer à allaiter?

Test du lait maternel pour les femmes allaitantes survivants est disponible là où il est également disponible pour les tests de sang, mais ne se fait pas systématiquement.

Si possible, les femmes devraient être recommandés de revenir pour des tests. Sur la consultation au sein du groupe, nous suggérons il est donc recommandé que les mères retourner au centre de santé pour avoir testé leur lait, 4 semaines après la guérison. Si il n'y a pas de virus dans le lait, les mères peuvent reprendre l'allaitement. Si il est dans le lait maternel virus, l'allaitement ne devrait pas recommencer et la mère devrait être avisé de revenir pour des tests répétés en 3-4 semaines. Les mères doivent être soutenues pour rétablir l'allaitement une fois qu'il est sécuritaire de le faire, et fondées sur l'âge de l'enfant.

Un retour à l'allaitement maternel est dans l'intérêt de la survie de l'enfant, une fois qu'il est sécuritaire de le faire (comme en témoigne ci-dessus). Finalement, la décision devra être prise au cas par cas, mais de façon générale, les mères doivent être soutenues pour rétablir l'allaitement une fois qu'il est sécuritaire de le faire.

3. Autres questions à prendre en considération

"3) Tous les patients qui guérissent de la Ebola devraient bénéficier d'un dépistage nutritionnel et traités quand ils sont trouvés un diagnostic de la malnutrition aiguë. Ils devraient recevoir un paquet de décharge, y compris un soutien nutritionnel, lors de la décharge, et devrait être suivi ".

Quand sont-ils considérés récupérés? Cliniquement récupéré et / ou de sang testé négatif? Selon Daniel G. Bausch et toute étude, EBOV a été trouvé dans les fluides corporels alors qu'il a été autorisé dans des échantillons de sang.

Il ya une différence entre «récupéré» et «décharge»: un patient ne peut être évacué après la récupération et après deux tests consécutifs sont négatifs à des jours différents. Le sperme est considéré être infectieux pendant plusieurs semaines, et le lait maternel. Voilà pourquoi les patients de sexe masculin sont invités à utiliser des préservatifs pendant 7 semaines. Tout en reconnaissant ces risques, il est important de ne pas encourager la peur irrationnelle de patients guéris.

5) "Le risque de propagation de virus Ebola de l'utilisation de matériel anthropométrique est considéré comme très faible lorsque l'on suit l'infection de l'OMS prévention et de contrôle d'orientation".

Même si le risque est faible, les endroits bondés pourraient assembler les cas potentiels de plus en plus ce risque. À la communauté et même au niveau du centre de santé, matériaux anthropométriques ne seront pas correctement désinfectées entre 2 enfants? Matériaux ne sont pas facile à désinfecter: bandes MUAC, les conseils de hauteur en bois et balances pantalon.

Les risques de l'utilisation de cartes longueur / hauteur, pesant pantalons d'échelle, etc., sont considérés comme élevés si les matériaux ne sont pas désinfectés après chaque utilisation. Si la désinfection fréquente de matériaux est pas possible, une autre option serait d'employer usage unique couvertures jetables (par exemple en plastique) pour le poids et la mesure de la hauteur (ce qui aurait alors besoin d'être détruit) - cela ne peut être viable pour les centres de santé.

Le risque est considéré comme faible si une bande MUAC est utilisé mais même encore, il est recommandé que l'alcool être utilisé pour essuyer le haut du bras avant la mesure et que des mesures d'hygiène habituelles, par exemple se laver les mains entre la mesure de différents enfants, être suivies. Une autre option est que les bandes MUAC sont utilisés comme usage unique et détruits; encore une fois, ce ne peut être réalisable dans les centres de santé et dépendra de fournitures. Une troisième option est que la mère est prise en charge d'effectuer la mesure, si possible.
Cette question a suscité la discussion dans le groupe. Nous examinons actuellement cette question de l'évaluation anthropométrique en consultation avec les «super-experts de l'OMS Ebola engagés dans la réponse Ebola. Nous publierons vos commentaires sur ce dès que possible.

Parmi tout cela, il est important de noter que les personnes non symptomatiques ne sont pas contagieux et ne pas perdre de vue l'importance de l'hygiène des mains entre les patients, ce qui est un aspect important des soins de santé de base qui est souvent oublié.

Chers tous
Désolé pour le «silence» en termes de nouvelles orientations, le groupe consulte activement avec des experts et des équipes sur le terrain et nous devrions avoir une mise à jour bientôt. Le défi a été figurer des recommandations autour de l'alimentation du nourrisson en l'absence de preuves tangibles dans un contexte extrêmement difficile. Pour vous aider, nous aimerions faire appel à l'un de vous de travailler dans la réponse Ebola à partager avec nous vos expériences sur l'alimentation du nourrisson. Une pièce particulièrement précieux d'informations que nous aimerions entendre parler est de savoir combien de nourrissons allaités de mères sont malades lorsque la mère elle-même (= test positif) présente, et combien de développer la maladie plus tard?
Beaucoup de grâce, Marie

chers tous
CDC ont également tout juste de produire une note d'orientation sur l'alimentation du nourrisson / l'allaitement maternel dans le contexte de l'épidémie d'Ebola.

Cordialement, Marie

Posté le nom de Cota Vallenas, l'OMS:

Cher Jessica,
Une fois que deux tests sanguins (PCR) sont négatifs, les fluides corporels de la personne sont considérées comme libres de virus, sauf pour le sperme, les sécrétions vaginales et le lait maternel. Le temps qu'il persiste dans le lait maternel est inconnue que personne n'a étudié / signalé ce.

Nous devons faire attention de dire qu'une personne déchargée a toujours le virus. Il est vrai que le virus peut encore être trouvés dans des compartiments isolés du corps, mais la personne peut reprendre une vie normale. Malheureusement, cela ne se produit pas parce que ces personnes sont terriblement stigmatisés plutôt que accueillis après l'épreuve qu'ils ont subi.

Cordialement, Cota

Cher Jessica
Désolé pour le retard, des consultations rapides et ci-dessous une réponse combinée à vos questions (grâce à UNICEF et l'OMS pour les entrées):

1) Nous recommandons l'option 2 que vous suggérez dans votre question concernant les recommandations d'alimentation du nourrisson au cours de l'après un contact de 21 jours, les contacts à dire sans symptômes devraient continuer à allaiter. Il n'y a aucune raison de recommander l'arrêt. Peut-être souligner que les mères qui allaitent devraient éviter tout contact avec des personnes malades pour commencer. Une considération supplémentaire est que les femmes devraient éviter les rapports sexuels non protégés avec des patients Ebola et ceux récupérés (OMS recommande que le préservatif doit être utilisé pour la récupération après 8 semaines).

2) En ce qui concerne le dépistage anthropométrique, le Ministère de la Santé du Libéria prévoit de le faire avec des gants (disposés après chaque enfant) et bandes jetables. Une autre option est d'avoir des mères font MUAC projection de leur propre enfant. Il est, après une bonne expérience avec ce au Niger, et cela est explorée plus en détail dans la région. (Nous pourrions être en mesure de partager certains contenus sur ce bientôt, en cours de révision).

3) Comme vous le signalez à juste titre, du lait thérapeutique (F75 ou F100 dilué) ou les préparations pour nourrissons sont des options dans la gestion de la malnutrition aiguë chez les nourrissons de moins de 6 mois d'âge. Une considération importante sur laquelle est d'utiliser ce qui est disponible et pratique dans le contexte. Si laits thérapeutiques sont utilisés pour les enfants de plus de 6 mois d'âge, et l'offre thérapeutique est établi, alors il est logique pratique à utiliser le même produit pour les nourrissons de moins de 6 mois d'âge.

Acquisition de RUIF est une mesure extraordinaire en réponse à l'épidémie d'Ebola en cours, et nous espérons sera une nécessité de courte durée. Il a ses avantages (comme indiqué dans le guide), mais il est coûteux et encombrant. Ainsi nous avons certainement ne écartons pas son utilisation mais ne favorisons pas dans la gestion de la malnutrition aiguë chez les nourrissons de moins de 6 mois. Une exception peut être là où un enfant va être mis en place sur l'alimentation de remplacement sur la décharge - ici vous pouvez choisir d'utiliser du lait thérapeutique et la transition vers Ruif dans la récupération pour la décharge ou utiliser RUIF dès le départ.

4) Collecte de lait maternel pour les tests doit être fait en prenant les précautions appropriées - comme il l'a fait pour prélever des échantillons de sang. En fait, il est beaucoup moins risqué que de prendre un échantillon de sang étant donné qu'aucune des aiguilles sont utilisées (et donc il n'y a pas de risque de la blessure de dièses). Les avantages de savoir si le virus est présent dans le lait maternel sont importants surtout pour la survie de l'enfant.

En ce qui concerne le risque d'augmenter la stigmatisation si le lait doit être testée, nous sommes dans le noir sur ce. La raison pour laquelle nous proposons ces tests au début de l'orientation est la chance que le lait maternel devient négatif après seulement quelques jours (comme l'un des experts Ebola attendus), dans ce cas, il ya une preuve plus solide que la mère est libre du virus. Le test est suggéré pour le bien de la reprise de l'allaitement maternel, pas pour déclarer la mère non-infectieux pour les autres. Les mères pourraient être invités à revenir pour les tests de lait maternel "pour vérifier la force de leur récupération est avant de redémarrer l'allaitement". La décision de ce que de recommander descend à un équilibre entre ce qui est juste dans les circonstances que vous travaillez.

5) En ce qui concerne RUIF achats, l'UNICEF est en train de prendre la tête puisque personne d'autre est intervenu (UNICEF travaille en étroite collaboration avec des partenaires, mais jusqu'à présent personne ne achète RUIF). UNICEF serait heureux si d'autres auraient également acheter des fournitures, si elles rallient à orientation mondiale. Le financement est toujours un problème pour l'UNICEF afin soutien est le bienvenu.

Chers tous,

Un document de travail mis à jour sur les soins nutritionnels dans les adultes et les enfants infectés par le virus Ebola virus de la maladie dans les centres de traitement a été partagée par Mija-Tesse Ververs et peut être trouvé ici

Pour commenter le document, la vue ou participer à la discussion, s'il vous plaît aller à la prévention et le traitement de la malnutrition aiguë modérée forum région ici

Meilleurs voeux,
Tamsin

Chers tous
Nous avons reçu une requête relative à l'orientation Ebola et l'alimentation du nourrisson relative aux nouveau-nés. Le guide recommande que pour le nouveau-né d'une mère infectée Ebola, la mère devrait être encouragée à allaiter si elle est capable de le faire. Si non, le nourrisson doit être nourri de remplacement et étroitement surveillés pendant 21 jours pour le développement des symptômes. Cette recommandation a été basée sur la forte probabilité qu'un enfant a été infecté lors de l'accouchement. Cependant, il reste un certain malaise parmi notre groupe de travail informel à recommander l'allaitement d'un nouveau-né qui ne montre pas de signes d'infection Ebola.

Nous apprécierions vraiment entendre parler des expériences de terrain à cet égard - par exemple, la façon dont ces cas sont gérés dans la pratique, dans quel état les mères et les nourrissons sont, dans de tels cas.

Cordialement
Marie, au nom de l'Ebola et le nourrisson groupe de travail informel

Cher André,
Un grand merci pour ce retour. Je devrais ai ajouté à mon affectation que les orientations sur les nouveau-nés a également été fortement influencée par les commentaires d'une ONG, travaillant dans la réponse Ebola, qui a indiqué que la majorité des nourrissons nés de mères Ebola confirmée, nés infectés.

Ceci est juste une expérience, et nous avons vraiment besoin de plus de preuves - mais «gris» - des programmeurs. Nous compilons une liste de questions clés »de la preuve» que nous afficherons sous peu.

Cordialement
Marie

Cher Ted
Merci pour un rappel très important et le contexte pour mettre en évidence où nous avons beaucoup de leçons à tirer sur. Soyez assuré que dans le groupe de travail informel, nous avons été très conscient de cela. Ceux qui contribuent à la réflexion dans le groupe ont été impliqués dans le soutien de l'alimentation du nourrisson dans le contexte du VIH dans le développement de l'orientation et de programmation directe support.Sur sont parallèles avec l'expérience du VIH que nous avons tiré parti mais aussi quelques différences importantes:

Premièrement, le grave manque de données concernant la transmission de la mère à l'ebola infantile, combien de temps il persiste dans le lait maternel, si la charge virale équivaut à risque d'infection, etc, etc, etc.

Deuxièmement, la mortalité extrêmement élevée associée à une infection Ebola - nous avons entendu d'officiel sur le terrain »des rapports de mortalité de 50-90% chez les nourrissons.

Donc, en utilisant le même équilibre des risques pour la survie des enfants Ebola-libre, et en l'absence d'éléments de preuve, en évitant l'allaitement maternel a été une conséquence inévitable dans certains cas. Nous tentons de faire face à la zone délicate de nourrice étant donné qu'il est culturellement pratiquée en Afrique de l'Ouest, et il est normalement l'option privilégiée pour l'allaitement maternel, mais dans ce contexte, peut porter un risque disproportionné pour la nourrice (où un enfant a été un contact ) et le nourrisson (où la nourrice a été).

Dans nos prévisions, et reflétant l'engagement de l'UNICEF et d'autres organismes sur le terrain, tous les efforts sont déployés pour soutenir des alternatives sûres du lait maternel où le conseil est de cesser l'allaitement. Il ya également des indications sur la réintroduction de l'allaitement si la mère survit - dans l'intérêt de la nutrition des enfants, la santé et la survie.

Diffusion sur nom de conseiller principal avec les ONG internationales travaillant dans la réponse Ebola:

Après avoir discuté de la question avec le personnel de terrain de gestion des cas, ils indiquent qu'ils ont pas vu tout bébé d'une mère par le virus Ebola survivre.

Cher Anon 2,681
Ce sont des questions très valables que vous soulevez, merci de le faire.

Je suis poster des commentaires pour le compte de Suzanna McDonald, consultant de l'OMS, qui a une formation en immunologie des maladies infectieuses:

Il faudrait au moins 10-14 jours à partir de l'infection initiale de fabriquer des anticorps. Les anticorps IgM sont produites initialement. IgA est l'anticorps prédominant dans le lait maternel.

Le virus Ebola se trouve dans le lait maternel. On ne sait pas si ces virus sont viables ou non - et donc capable de transmettre la maladie ou non.

Le virus Ebola est transmis seulement une fois que quelqu'un est symptomatique par contact direct avec (divers) fluides corporels,

Cette question de suivi a été posté par un membre anonyme:

Avons-nous établi des lignes directrices en ce qui à recommander pour les familles qui ont une mère symptomatique Ebola et un bébé non-symptomatique? Je sais que nous ne recommandons pas l'utilisation d'une nourrice. Devons-nous leur dire d'acheter formule ou avons-nous de leur fournir avec la formule? Que faire si nous ne courons centres de traitement? Ce sera un fardeau supplémentaire et un risque accru d'exposition si les membres de la famille viennent aux centres de traitement pour obtenir la formule. Toute orientation? Merci.

Également à noter qu'un groupe d'experts travaille dans les coulisses pour apporter un peu plus d'indications à ce domaine et nous espérons poster d'autres conseils de ce groupe sur ce sujet au sein de la prochaine semaine. En attendant, s'il vous plaît ne pas hésiter à partager ce que vous faites en tant que praticiens dans le domaine de ce qui est extrêmement utile pour les autres

Merci beaucoup,
Tamsin

Chers tous,

Nous aimerions partager avec vous cet échange récente concernant une question posté déconnecté par Jessica Bourdaire de Save the Children et la réponse par le groupe technique:

Merci pour les dernières directives, très apprécié. J'ai une petite question. Si les deux, mère allaitante et infantile (<6) sont des «survivants» (à la fois sort guéri), ??techniquement, il n'y a aucune raison de recommander d'attendre 8 semaines avant de reprendre l'allaitement maternel, même si l'allaitement maternel a été suspendu pendant le traitement parce que la mère était trop faible à allaité son enfant.

Ma compréhension est que nous vous recommandons d'attendre 8 semaines avant de reprendre l'allaitement lorsque le test du lait est pas possible pour ces mères qui sont déchargées durci (test sanguin négatif après avoir été positif) ayant nourrissons négatifs à EVD ou asymptomatiques (non-suspectée). Je suppose que si les deux survivent, ils ont des anticorps afin immunité.

Par conséquent, attendre 8 semaines sera seulement pour les femmes allaitantes ayant des nourrissons non à EVD, si les deux sont des survivants, pas besoin d'attendre pour reprendre l'allaitement, il peut même commencer avant rejet si la mère est forte / souhaitent le faire?

Cher Jessica,

Merci encore pour votre courrier et de la question. Nous avons consulté avec l'OMS et d'accord que lorsque la mère et de l'enfant sont des survivants, il est parfaitement logique pour permettre l'allaitement. Si cela est arrivé, il peut être une bonne histoire pour les médias.

Nous pensons qu'il est important d'assurer un soutien nutritionnel à la mère et tout soutien pratique et émotionnel, elle pourrait avoir besoin de relacter. Il semble que les rations de décharge sont une pratique dans de nombreux cas, mais il est particulièrement important dans ce cas.

Sur une autre note, comme vous le savez, nous manquons de données et d'informations sur les mères qui allaitent par le virus Ebola et de leurs enfants (en pourcentage de transmission de la mère à l'enfant, les taux de survie, relactation). L'OMS envisage de tourner la direction du courant dans un document officiel d'orientation et de recherche de preuves sur tous les aspects de l'alimentation du nourrisson et le virus Ebola. Si les organisations qui travaillent avec les populations touchées ebola seraient en mesure de partager toute information qui serait très utile et peut être partagé par e-mail.

Cordialement,

Maaike Arts, l'UNICEF

Cher Jennifer
Sincères excuses pour la réponse tardive à vos questions perspicaces. Je vais poster une réponse sous peu, basée sur un «dans les coulisses» mini-consultation. Pour répondre immédiatement à la question 3, chauffage flash ne inactiver le virus Ebola.

Plus à suivre très bientôt.
Marie

Un certain nombre de nutritionnistes de ONG travaillant dans la réponse à virus Ebola en Afrique de l'Ouest ont mené des consultations avec l'autre pour répondre à certaines situations très difficiles découlant autour de l'alimentation du nourrisson. Ci-dessous est une question et la réponse qu'ils ont partagé avec nous. Nous nous félicitons de vos entrées.

De Óscar Serrano Oria, BUT Sierra Leone
Beaucoup de mères dans l'unité de traitement Ebola (ETU) refusent que leur bébé de l'allaitement maternel à être séparé d'eux. Aussi, il ya la difficulté à faire la transition de l'allaitement à la tasse / biberon. Devrions-nous changer le dispositif d'alimentation à l'alimentation au doigt, Haberman alimentation, seringue, etc? Je pense que la priorité devrait être donnée aux méthodes qui permettent à l'enfant de contrôler l'écoulement du lait qu'ils reçoivent.

De Casie Tesfai, IRC
Voici une réponse fondée sur les lignes directrices de gestion de la lactation. Il me fait penser que nous devons mettre en place davantage de conseils sur les questions de gestion de l'alimentation allaitement spécifique / bébé comme le refus de l'alimentation, la transition de l'allaitement au biberon / alimentation à la tasse, les avantages et les inconvénients de dispositifs d'alimentation du nourrisson, comment donner à la tasse, l'alimentation des indices, etc. Je suis juste partager ce dans le cas où il est utile pour les autres.

Je pense que si le bébé refuse la tasse ou une bouteille, puis ils vont probablement refuser d'autres appareils que vous essayer aussi. Vous devriez probablement voir cela comme un refus de délivrance d'alimentation et de répondre à certaines de ces questions pourquoi le bébé pourrait être refusent - au lieu de vraiment à la recherche d'un autre appareil. Mais bien sûr, certains bébés ont des besoins spéciaux au-delà d'une tasse ou une bouteille qui devra être déterminée sur une base individuelle. Basé sur la direction que je dois pour avoir refusé tasse / biberon, cela est ce qui est recommandé.

Posté le nom de Cota Vallenas, l'OMS
Je suis très intéressé dans l'autre préoccupation soulevée en Sierra Leone, à savoir que "beaucoup de mères dans l'ETU refusent de permettre à leur bébé allaité à être séparé d'eux". Comment est-ce être adressée? Y at-il aucune indication sur la transmission chez les bébés allaités par leurs mères Ebola confirmés? Je dois beaucoup plus de questions ...... les questions éthiques liées à Ebola et l'allaitement sont très complexes, et cette situation est un exemple clair.

Posté le nom de Maaike Arts, l'UNICEF
La question des femmes qui ne veulent pas renoncer à l'allaitement maternel et / ou leur bébé est très difficile. Nous devons nous rappeler que si l'enfant est également symptomatique, il / elle peut rester avec la mère. Mais sinon, il pourrait être difficile de séparer la mère et du nourrisson comme cet exemple le montre.

Je pense que ce serait très intéressant de savoir combien de fois cela se produit, et comment cette question est traitée. Je ne serais pas en mesure de proposer une solution autre que le soutien affectif et de conseils à la mère.

Je dois aussi beaucoup de questions sur ces situations - sont les mères qui allaitent moins susceptibles de se faire soigner Ebola, de peur d'être séparé de son enfant?

Les faits saillants de nouveau une question clé déjà soulevé - ce qui% des enfants qui sont séparés de leur mère finit par un contrôle positif? Si le risque de transmission est très élevé, la nécessité d'une séparation peut-être pas là. Nous avons vraiment besoin de plus de preuves pour confirmer ou modifier les lignes directrices.

De Óscar Serrano Oria, BUT Sierra Leone
Parlant avec une autre ONG opérationnelle en Sierra Leone, ils ont eu quelques cas dans lesquels cette question de la séparation était problématique. Tout d'entre eux passent par le soutien des travailleurs sociaux et une explication minutieuse des risques encourus.

Dans les cas où la mère était DPE négative, et l'enfant a été positive, tous les risques ont été soigneusement expliqués à eux et finalement les mères ont reçu une version allégée de l'équipement de protection individuelle (EPI), et encouragés à utiliser une autre méthode d'alimentation.

Lorsque la mère est positive, négative et l'enfant, tous les efforts ont été faits pour lui faire comprendre le risque d'infecter son enfant, avec les infirmières et les dépenses de travailleur social raisonnement de longue date avec la mère. Mais dans ce cas particulier, la mère a été traumatisée après la mort de son mari et a procédé à l'allaitement maternel.

À la fin, tout passe par le respect de l'autonomie de l'individu et je doute qu'il y ait une formule spécifique à appliquer à moins approches «de police» sont utilisés, que je déconseille fortement d'une centaine de raisons évidentes. Peut-être que beaucoup de mères se sentent soulagés et plus confiants quand ils reçoivent l'appui d'une autre femme qui se remet dans la salle de convalescence, juste attendre le résultat final négatif de leurs tests. Ceci est une autre approche qui pourrait fonctionner pour les aider à prendre une décision qui réduit considérablement le risque pour la mère et le nourrisson.

Peut-être que d'autres collègues ont été grâce à cette situation et trouvé des façons acceptables / possibles pour faire face à ce problème ou à accepter que le peu que nous pouvons faire est de soutenir les mères avec des conseils et des alternatives claires telles que l'aide des survivants.

Je tiens à remercier Casie nouveau pour les explications détaillées qu'elle m'a fourni sur le sujet sur la façon de soutenir un bébé qui a été sevrés brusquement. Je préconise de commencer par les méthodes qui permettent à l'enfant de réguler le débit de lait comme la tasse ou la cuillère, alimentation au doigt et l'alimentation au biberon. Seringue et gants alimentation ne semble pas opportun pour moi.

Aussi, je joins ce document de du département de santé du Queensland en Australie qui explique très bien les différentes étapes de l'alimentation cues un enfant va passer à travers (page 1). Je prévois d'utiliser pour la formation du personnel et de les coller sur les murs de notre ETC à Port Loko.

chers tous
Nous avons exploré le chauffage flash promu par une question posée par Jennifer Yourkavitch le 31 Octobre:
Le traitement thermique inactive le virus - il peut être inactivée par chauffage pendant 30 min à 60 min à 60 ° C ou bouillante pendant 5 minutes. Voir plus d'informations. Cependant, nous ne pouvions pas trouver des informations spécifiques sur le flash-chauffage. Ce serait formidable d'entendre si d'autres ont enquêté, si un laboratoire de terrain pourraient tester.

À la lumière des épidémies d'Ebola en Sierra Leone et au Libéria, la nutrition et le comportement changement social (SBC) Groupes de travail du Groupe restreint a accueilli un webinaire 1 heure sur le virus Ebola et de la nutrition. Un panel d'intervenants a fourni des mises à jour et des activités liées aux ajustements de programmation, notes d'orientation et les besoins de recherche et social et le changement de comportement. Une présentation sur l'alimentation du nourrisson et le virus Ebola, représentant le travail à ce jour dans l'élaboration de la note d'orientation et l'implication des en-net, a été présenté. Vous pouvez accéder à l'enregistrement en ligne.

chers tous
Je partage avec vous un document récent qui décrit deux virus Ebola (EBOV) RT-PCR discordante couples mère-enfant admis à un centre de traitement d'Ebola (ETC) de Médecins Sans Frontières (MSF) dans Guéckédou, en Guinée. Dans le premier, le sang de la mère de l'allaitement maternel, la récupération de l'infection EBOV, testé négatif à deux reprises, mais son urine testé positif. Son enfant a été infecté par EBOV et mourut. Dans la seconde, l'enfant allaité est resté EBOV-négatif, bien que le sang de la mère a été testé positif. Les auteurs mettent en évidence les avantages possibles de tests EBOV RT-PCR dans l'urine et le lait maternel, le besoin de conseils en matière d'hygiène lorsque ces fluides sont EBOV-positive et la nécessité d'une étude prospective sur les paires mère-enfant de recommandations fondées sur des preuves.

Chers tous,

La mise à jour des orientations sur le virus Ebola et de l'alimentation du nourrisson est maintenant disponible en français et peut être trouvé ici

Cher en-net
L'OMS et l'UNICEF envisagent une mise à jour de l'alimentation du nourrisson dans le contact de EVD document d'orientation de travail partagé ci-dessus. Ils sont très désireux pour des expériences sur le terrain pour informer la mise à jour.

Faites-nous savoir si vous avez trouvé les lignes directrices utiles, avez-vous rencontrés lacunes, les défis ou des incohérences dans l'application des recommandations, et est-ce que vous aimeriez voir reflétée dans la prochaine version. Exemples de situations de gestion de cas ou de programmation que vous avez travaillé en sont incroyablement précieux.

Vous pouvez poster vos commentaires et expériences en titre sur-net et nous pouvez suivre directement avec vous pour plus de détails. Si vous préférez, contactez-moi directement (marieATennonline.net).

La date limite pour commentaires est le 20 Juin. Feedback est également recherchée concernant la nutrition des conseils de soutien dans le contexte de l'EVD.

Cordialement, Marie

Chers tous,
Juste un rappel, s'il vous plaît utiliser ce forum ou me contacter directement pour toute rétroaction dernière minute concernant l'alimentation des nourrissons et des expériences ebola pour aider à informer une dirigée par l'OMS de la mise à jour des directives provisoires. Les données quantitatives sont les bienvenus, mais pas nécessaire; expérience de première main est extrêmement précieux. Merci à tous ceux qui ont contribué. Cordialement, Marie, courriel: marie [AT] ennonline.net

Cher en-net,
S'il vous plaît regardez les dernières directives de l' OMS concernant les soins cliniques pour les survivants d'Ebola virus de la maladie.

Notez que «survivants» dans ce cas est défini comme un cas confirmé de EVD qui a récupéré ultérieurement.

À la page 22, les recommandations concernant l'allaitement sont faites.