Certaines questions ont été soumises au sac postal en-net par Jessica Bourdaire à Save the Children. Ils sont affichés ci-dessous avec des réponses fournies sur consultation avec l'UNICEF et l'OMS (grâce à leur QG respectif, bureaux régionaux et nationaux pour leur précieuse et entrées rapides).
De Jessica:
Merci pour le document, je dois quelques questions ci-dessous relatives aux recommandations (cité):
1. "communauté au sens large
Les messages clés sont:
3) Uniquement quand un agent de santé qualifié a déterminé que la mère répond aux critères de probable, suspectée ou confirmée Virus Ebola Maladie (EVD), l'allaitement doit être arrêté et les options disponibles discuté.
Le document de référence parle Suspect: 3a. Définition de cas pour être utilisé par des équipes mobiles ou postes de santé et les centres de santé et 3b probable. Définition de cas pour une utilisation exclusive par les hôpitaux et les équipes de surveillance "
Devrions-nous supposons les deux sont valables dans la mesure où un clinicien détermine que la mère répond à l'un des critères?
Oui, les deux définitions de cas sont valables, tant qu'elle est déterminée par une personne formée sur l'évaluation Ebola (l'accent est mis sur la formation plutôt que nécessairement une clincian). Nous ne voulons pas les travailleurs non formés à prendre des décisions qui pourraient affecter l'allaitement maternel dans la population générale.
Si cela soit fait dans un centre de traitement d'Ebola?
Identification des cas suspects (voir définition de cas 3a) ne doit pas nécessairement se produire dans un centre de traitement d'Ebola. Habituellement, il ya une salle de triage / espace dans l'enceinte de l'ETC, séparée de l'endroit où confirmées et probables sont patients.
2. «Les mères qui allaitent avec confirmé Ebola; enfant asymptomatique de moins de 6 mois d'âge
Orientation:
1) la cessation de l'allaitement maternel. Les options sont:
un. Exprimant et le traitement thermique du lait exprimé (détails à ajouter) ".
Chauffage? Attendons-nous obtenir des conseils à ce sujet?
Dans le domaine serait-il difficile d'évaluer le temps de chauffage / température? Pour autant que je sais de chauffage ne ??doit pas être inférieure à 30 minutes à très haute température ou bouillante pendant quelques minutes? La surchauffe peut aussi détruire des anticorps, des enzymes et des nutriments Alors, quels sont les avantages de l'examen de l'utilisation du lait maternel exprimé "traité thermiquement" contre le risque de manipulation et l'utilisation du lait maternel qui pourrait encore être contaminé?
Alors que vous réfléchissez, la question la plus importante concernant cette option est que le lait maternel d'un patient Ebola est un produit contaminé qui doit être manipulé avec soin. La question de cours d'équitation est alors de savoir si ce serait possible dans le cadre concerné. Votre question a suscité un débat sur cette question entre l'OMS, l'UNICEF et les membres de l'IFE Core Group. Compte tenu du contexte en Afrique de l'Ouest et les risques de la manipulation d'un produit contaminé, nous avons conclu et conseillons à ce moment que le traitement thermique du lait maternel est pas une option réalisable. Nous mettons à jour la note d'orientation qui nous posterons prochainement.
"Pour le moment, les preuves disponibles sont insuffisantes sur la durée recommandée de lait maternel après la cessation de récupération de virus Ebola de la mère. Il est donc recommandé de ne pas reprendre l'allaitement, sauf si les tests du lait a confirmé l'absence du virus dans le lait ".
Est-ce test disponible / systématique pour les femmes allaitantes survivants? Si les femmes allaitantes être recommandés à retour pour le test plus tard? Sont-ils en mesure de continuer à allaiter?
Test du lait maternel pour les femmes allaitantes survivants est disponible là où il est également disponible pour les tests de sang, mais ne se fait pas systématiquement.
Si possible, les femmes devraient être recommandés de revenir pour des tests. Sur la consultation au sein du groupe, nous suggérons il est donc recommandé que les mères retourner au centre de santé pour avoir testé leur lait, 4 semaines après la guérison. Si il n'y a pas de virus dans le lait, les mères peuvent reprendre l'allaitement. Si il est dans le lait maternel virus, l'allaitement ne devrait pas recommencer et la mère devrait être avisé de revenir pour des tests répétés en 3-4 semaines. Les mères doivent être soutenues pour rétablir l'allaitement une fois qu'il est sécuritaire de le faire, et fondées sur l'âge de l'enfant.
Un retour à l'allaitement maternel est dans l'intérêt de la survie de l'enfant, une fois qu'il est sécuritaire de le faire (comme en témoigne ci-dessus). Finalement, la décision devra être prise au cas par cas, mais de façon générale, les mères doivent être soutenues pour rétablir l'allaitement une fois qu'il est sécuritaire de le faire.
3. Autres questions à prendre en considération
"3) Tous les patients qui guérissent de la Ebola devraient bénéficier d'un dépistage nutritionnel et traités quand ils sont trouvés un diagnostic de la malnutrition aiguë. Ils devraient recevoir un paquet de décharge, y compris un soutien nutritionnel, lors de la décharge, et devrait être suivi ".
Quand sont-ils considérés récupérés? Cliniquement récupéré et / ou de sang testé négatif? Selon Daniel G. Bausch et toute étude, EBOV a été trouvé dans les fluides corporels alors qu'il a été autorisé dans des échantillons de sang.
Il ya une différence entre «récupéré» et «décharge»: un patient ne peut être évacué après la récupération et après deux tests consécutifs sont négatifs à des jours différents. Le sperme est considéré être infectieux pendant plusieurs semaines, et le lait maternel. Voilà pourquoi les patients de sexe masculin sont invités à utiliser des préservatifs pendant 7 semaines. Tout en reconnaissant ces risques, il est important de ne pas encourager la peur irrationnelle de patients guéris.
5) "Le risque de propagation de virus Ebola de l'utilisation de matériel anthropométrique est considéré comme très faible lorsque l'on suit l'infection de l'OMS prévention et de contrôle d'orientation".
Même si le risque est faible, les endroits bondés pourraient assembler les cas potentiels de plus en plus ce risque. À la communauté et même au niveau du centre de santé, matériaux anthropométriques ne seront pas correctement désinfectées entre 2 enfants? Matériaux ne sont pas facile à désinfecter: bandes MUAC, les conseils de hauteur en bois et balances pantalon.
Les risques de l'utilisation de cartes longueur / hauteur, pesant pantalons d'échelle, etc., sont considérés comme élevés si les matériaux ne sont pas désinfectés après chaque utilisation. Si la désinfection fréquente de matériaux est pas possible, une autre option serait d'employer usage unique couvertures jetables (par exemple en plastique) pour le poids et la mesure de la hauteur (ce qui aurait alors besoin d'être détruit) - cela ne peut être viable pour les centres de santé.
Le risque est considéré comme faible si une bande MUAC est utilisé mais même encore, il est recommandé que l'alcool être utilisé pour essuyer le haut du bras avant la mesure et que des mesures d'hygiène habituelles, par exemple se laver les mains entre la mesure de différents enfants, être suivies. Une autre option est que les bandes MUAC sont utilisés comme usage unique et détruits; encore une fois, ce ne peut être réalisable dans les centres de santé et dépendra de fournitures. Une troisième option est que la mère est prise en charge d'effectuer la mesure, si possible.
Cette question a suscité la discussion dans le groupe. Nous examinons actuellement cette question de l'évaluation anthropométrique en consultation avec les «super-experts de l'OMS Ebola engagés dans la réponse Ebola. Nous publierons vos commentaires sur ce dès que possible.
Parmi tout cela, il est important de noter que les personnes non symptomatiques ne sont pas contagieux et ne pas perdre de vue l'importance de l'hygiène des mains entre les patients, ce qui est un aspect important des soins de santé de base qui est souvent oublié.