Surveillance du poids
Pour décider si le bébé souffre de malnutrition est difficile à cet âge. Découvrez quels double était plus grande à la naissance et de comparer ce bébé à son jumeau. Je l'avoue généralement ces bébés (en particulier à la recherche de la maladie sous-jacente) et surveiller leur poids. Vous pouvez calculer combien le gain de poids qu'ils ont sur une période de temps une fois que vous êtes sûr qu'elle est d'avoir assez de lait. Si le seul problème est la consommation de lait, elle devrait commencer à prendre du poids assez rapidement (calcul en grammes par kilogramme par jour). Vous pouvez utiliser ces courbes de croissance trop pour voir si le gain de poids progresse le long de la centile: http://www.rcpch.ac.uk/system/files/protected/page/A4%20Girls%200-4yrs%20WHO%20(4th%20Jan%202013).pdf (pour filles)
http://www.rcpch.ac.uk/system/files/protected/page/A4%20Boys%200-4YRS%20(4th%20Jan%202013).pdf (pour les garçons)
Contexte
Découvrez comment l'autre jumeau a été l'alimentation. Est la mère allaite exclusivement ou qu'elle ne leur donne quelque chose d'autre? Il se peut que la mère donne préférentiellement son lait à l'enfant plutôt que de la jeune fille, que je l'ai certainement vu qui se passe dans le Sud-Soudan.
Quels sont les problèmes avec la mère? At-elle une bonne technique pour l'allaitement? Quel est son état nutritionnel? At-elle le soutien de la famille? Est-elle malade? La mère peut avoir besoin de nourriture supplémentaire (des besoins nutritionnels plus élevés), les multivitamines et beaucoup d'eau propre. Elle peut avoir besoin de soutien psychologique supplémentaire.
Nourrir l'enfant
Pour ré-alimentation de l'enfant, je prends habituellement une approche graduée, en fonction de la façon dont l'enfant est. Si il est une diarrhée / vomissement puis je établis généralement les aliments plus lentement, à partir de 120ml / kg / j dans les aliments divisées. Le risque de ré-alimentation est difficile à quantifier dans ce groupe d'âge. Si l'enfant est bien, je commencerais à environ 135-150ml / kg / j.
Demandez à la mère à exprimer son lait dans un récipient propre et puis vous pouvez mesurer combien l'enfant est accordée. Compléter avec formule ou F100 dilué.
Lait-sage, le choix serait dans cet ordre:
- Le lait maternel (de la mère)
- Le lait maternel des donateurs
- Formule
- F100 dilué (1.5L à 1L à plutôt faire jusqu'à 212 Voir la page de ce manuel pour la recette sur la façon de le faire jusqu'à http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/child_hospital_care/en/.)
Méthode de ré-allaitement est bien décrite dans le présent manuel de l'OMS, à la page 58: http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9789241597494/en/. Le même livre couvre le traitement des problèmes mammaires, y compris la mammite et les mamelons douloureux. L'essentiel est de continuer à obtenir du lait sur la poitrine (en l'exprimant) à la page 65 compter. Si les mamelons sont fissurés, mettre un peu d'EBM sur eux.
Ne pas introduire de solides encore, bien que la mère peut avoir été de leur donner. La pratique d'utiliser le lait des animaux nouveau-nés est très commun dans le Sud-Soudan, et, malheureusement, pour beaucoup d'entre les tribus nourrice est souvent pas considérée comme acceptable. L'utilisation de lait animal sera prédisposer l'enfant à de multiples maladies.
Comorbidités
Il est étrange que l'un des jumeaux est de malnutrition si l'autre est dans un bon état sain, car ils ont été exposés aux mêmes facteurs. Considérez les maladies qui peuvent être présents - congénitale (cardiaques, mauvaise succion, la neurologie anormale) et d'infection. Brucellose / infection TB / VIH / bactérienne sont tous assez commun.
Décharge
Aussi avant de les rejeter savoir ce que prévoit la mère à faire à la maison. Quelque chose doit changer sinon le bébé va simplement retomber dans la malnutrition. Vérifiez technique de la façon dont elle a été prise jusqu'à la formule à la maison (si vous n'êtes pas en mesure de rétablir la lactation) et vérifier les bons ratios d'eau en poudre sont utilisés. Vérifiez que l'eau est bouillie, que le conteneur est propre et qu'aucune tétines sont utilisés (difficile à nettoyer, risque élevé d'infection).