La déclaration des données MUAC d'enquêtes nutrition et la mortalité

Je ne suis pas un utilisateur de l'ENA pour SMART ... autant que je sais que cela ne fonctionne pas sur les ordinateurs (Apple) que je l'utilise. Au risque de faire quelques commentaires manifestement mal informés ...

Je pense qu'il est grand temps que le PB a été inclus dans les outils de l'ENA, car il est maintenant la base pour l'estimation des besoins pour les services de PCMA.

Certains problèmes techniques ...

Ma préférence est _not_ pour recueillir des données brutes MUAC (c.-à-mesure enregistrée en cm ou mm) classe MUAC, mais de collecter (rouge, orange, vert) - voir ci-dessous. Dans ce cas, la vérification de composant pendant une formation de qualité ne sera pas utiliser la méthode de Habicht (1974), mais quelque chose comme Kappa de Cohen (1960) tel que prorogé par Fleiss (1971) pour de multiples catégories et plusieurs évaluateurs.

Je peux voir des avantages dans la collecte de données brutes MUAC car cela va permettre une certaine vérifier la normalité et les valeurs aberrantes mais les données (limitées) disponibles (c.-à-Feeney 2004) indique que l'erreur est réduite lorsqu'elle utilise sangles bagués.

Juste mon tuppence.

Je dois prendre problème avec cette déclaration:

"La recherche sur le MUAC et la forme du corps est très intéressante. Cependant, il ya encore un long chemin à parcourir avant MUAC devient l'outil accepté pour l'estimation des besoins au niveau de la population."

Je suis en Zambie à l'heure actuelle. Il ya deux programmes de PCMA intégrés fonctionnant ici. Tant trouver des cas et d'admettre le MUAC et ne _pas_ utilisation W / H. Je voudrais savoir, alors, comment je peux évaluer le besoin en utilisant un indicateur (c.-W / H) qui ne sert pas comme un cas-defintion dans ces programmes?

Il n'y a pas que le programme de la Zambie ... PCMA à travers le monde utilisent le PB comme les critères d'admission primaires. Beaucoup utilisent seulement MUAC mais certains utilisent un mélange de MUAC et W / H. Dans ces programmes, vous devez à la fois MUAC et W / H pour évaluer les besoins.

Et ça :

"Le but de SMART est" de normaliser les méthodes pour déterminer les besoins comparatifs basés sur l'état nutritionnel, les taux de mortalité, et la sécurité alimentaire ". Pour le moment, la méthode internationalement acceptée pour déterminer la prévalence de la malnutrition aux fins de planification ou d'évaluation des besoins est le poids-pour-taille (voir Sphère). "

Si tel est le cas, alors comment expliquez-vous le fait que les évaluations des besoins d'urgence effectuées par la Croix-Rouge utiliser MUAC? La chose la plus intelligente et W / H est souvent en retard les évaluations Croix-Rouge. Pour moi, cela suggère que le PB est l'outil d'évaluation des besoins primaires dans de nombreuses situations d'urgence. Sommes-nous de supposer que SMART ne considèrent pas la Croix-Rouge d'être une organisation de bonne réputation qui produit "accepté interne" phase précoce des évaluations des besoins?

Et ça :

"Bien qu'il n'y ait aucune raison pour que les agences individuelles ne devraient pas recueillir MUAC long avec un poids pour les données de la hauteur"

Le fait que SMART ENA ne fait pas ce facile pour eux de faire une raison. Quant à MUAC "ajouter du temps [ant] pour faire des enquêtes". Le temps nécessaire pour prendre MUAC est, au moins, quelques ordres de grandeur plus courte que celle requise à prendre du poids et de la hauteur.

Mettons MUAC dans SMART et de l'ENA dès que possible.

En réponse à :

"Je pousse pour collecter taille, le poids et le périmètre brachial pour toutes les femmes dans le ménage aussi. Cela a été un problème que les bandes MUAC pour les femmes sont plus difficiles à trouver. Quelqu'un at-il une bonne source?"

TALC:

http://www.talcuk.org/

avoir une gamme de sangles et de la formation MUAC sida. Voir:

http://tng.brixtonhealth.com/node/24

Pour les liens vers les produits PB-spécifiques pour le talc.

Le VALIDE / sangle Brixton Santé:

http://tng.brixtonhealth.com/node/33

a des marques à 210 mm et 220 mm, bien que la sangle est court et ne rentre pas dans les bras avec MUACs-dessus d'environ 230 mm.

Les photos de certains de ces sangles sont à:

http://tng.brixtonhealth.com/node/30

J'espère que cela aide.

GBP 1,00 pour un bracelet MUAC semble très élevé. Tel est le prix pour la bande d'insertion longtemps utilisé pour des mesures telles que la taille: rapport de la hanche et tour de poitrine (une alternative intéressante au poids à la naissance). Les sangles de TALC standard:

http://www.talcuk.org/accessories/small-coloured-insertion-tape-muac.htm

sont 390 mm de long et adapté à une utilisation avec les deux enfants et les adultes. Ils coûtent 0,25 GBP pour une seule sangle. Vous devriez obtenir un rabais pour une commande importante.

Nous devons faire attention à traiter W / H en tant que norme d'or car il semble que plutôt que MUAC surestimer la prévalence de l'émaciation il est W / H qui surestime dans les populations pastorales. W / H est juste une façon de mesurer le gaspillage. MUAC est une autre.

Un accord pour dire que le PB est nécessaire pour estimer besoin de programmes PCMA / CCT et que la collecte ajoute peu fardeau pour les enquêtes. Je ne vois aucune bonne raison pour laquelle SMART / ENA ne pas analyser MUAC.

Une autre utilisation de MUAC est aussi une mesure de la première étape dans un processus de dépistage en deux étapes (MUAC alors W / H). Trouver un MUAC cut-point appropriée est une analyse qui pourrait être ajouté à l'ENA pour SMART. Ceci est fait dans l'ancien programme:

http://www.brixtonhealth.com/Screen100Setup.exe

Ceci est le dernier conseil de l'OMS et de l'UNICEF:

"Pour améliorer la planification, il est donc essentiel que les mêmes critères sont utilisés pour estimer la charge de travail que sont utilisés pour l'admission dans les programmes. Cela signifie que dans les situations où le PB sera utilisé comme critère d'admission pour l'alimentation thérapeutique, en particulier au niveau de la communauté , il est important de comprendre l'évaluation MUAC dans les enquêtes de prévalence nutritionnels ".

de leur nouvelle ligne directrice «enfant des normes de croissance et de l'identification de la malnutrition aiguë sévère chez les nourrissons et les enfants de l'OMS: Une Déclaration conjointe par le Fonds des Nations Unies pour l'Organisation mondiale de la Santé et".

Compte tenu de cela, je pense qu'il est maintenant temps que SMART soutenu MUAC dans sa documentation et des logiciels.

Je suppose que cela est avec les seuils de 125 mm et 110 mm. Ce sont des prévalences élevées de GAM et SAM par MUAC. Je voudrais attendre à une incidence élevée de la mortalité dans ce contexte. Peut-être est sur le point de se produire.

Le pouvoir prédictif (à savoir décès à court terme) de PB a été démontré par plusieurs cohorte (de suivi) étude sur les enfants non traités dans plusieurs populations (presque) complètement énumérés (par exemple, les laboratoires de la population). Cela est généralement considéré comme une preuve de l'étalon-or épidémiologique.

Le problème avec le chiffre de 1,5 / 10 000 / jour est qu'il vient probablement d'une enquête transversale rétrospective grappe échantillonnée. Ces enquêtes sont connus pour, sauf très bien fait (et encore), être ouvert à de nombreuses sources de biais et ont des défauts méthodologiques clés (le grand, OMI, est qu'ils tente de mesurer un phénomène cluster avec un échantillon cluster). Ils auront une grande biais à la baisse si le même échantillon que l'anthropométrie nutritionnelle est utilisé. Ceci est une erreur extrêmement commune.