Les erreurs de diagnostic malnutrition aiguë Peulh / enfants peuls

La question est plus compliquée que «court posture" en termes de hauteur obtenus.

Dans peuple somalien (mon expérience de recherche), il est faible assise à debout rapport de hauteur (c.-à-longues jambes / tronc court) qui réduit W / H et conduit à des erreurs de diagnostic (c.-à-enfant normal que gaspillé). Il peut aller dans l'autre sens ... dans les populations à grande circonférence de la poitrine et des membres courts, typique des populations de haute altitude, il ya une tendance pour les enfants normal d'être en surpoids que les diagnostics. Cela fait partie de la «épidémie d'obésité» dans la population latino-américaine des États-Unis. Il existe des preuves suggérant que des troncs étroits Mes être responsable de diagnostic erroné dans certaines populations d'Asie du Sud.

D'un / nutrition / perspective évolutive de la biologie, ... pasteurs vivant dans les climats chauds à basse altitude, l'élevage à pied dans les régions arides / semi-et pratiquent la polygynie peuvent être devrait avoir une faible assise à debout rapports de hauteur.

Le MUAC peut également être associée à la longueur des membres mais cela ne semble pas affecter MUAC si fortement à mener à bien des erreurs de diagnostic.

Voir:

Myatt M, Duffield A, Seal A, Pasteur F, L'effet de la forme du corps sur le poids-pour-taille et les définitions mi-supérieure à base circonférence du bras de cas de malnutrition aiguë chez les enfants éthiopiens, Annals of Human Biology, 2009, 36 (1) : 5-20

Vous pouvez obtenir ce ici.

Il est pas beaucoup de travail pour confirmer ou infirmer l'hypothèse corps-forme. Permettez-moi savoir si vous souhaitez poursuivre.

Mija,

Il ya un lien sur mon post précédent. Ici, il est à nouveau:

http://www.brixtonhealth.com/MyattBodyShape.pdf

Si vous voulez que les données alors je peux vous l'avez. Je dois aussi données non publiées de la Somalie.

Vous question est une question difficile. Voici «main agitant" ...

Il peut y avoir un certain effet génétique ayant depuis de longues jambes peut être avantageux pour les pasteurs. Les modèles physiques de marche et de course prédisent que des jambes plus longues permettent la marche naturelle plus rapide et des vitesses de marche (la marche et de vitesses de fonctionnement nécessitant la dépense minimum d'énergie) que des jambes plus courtes (voir ci-dessous pour la physique). Marche naturelle plus rapide et des vitesses de fonctionnement permettent de plus grandes portées avec des dépenses d'énergie similaires. Éleveurs Afar et Somali troupeau à pied, sans chiens ou des chevaux. La capacité de marcher de longues distances efficacement peuvent faciliter l'accès à des plages plus larges de pâturage et de permettre de plus grands troupeaux d'être maintenu. Cela peut conduire à l'élaboration d'un cercle vertueux (voir Figure 7 dans le document lié). Dans un tel cercle vertueux, 'dynamique' a pu être vérifiée par des facteurs exogènes tels que la sécheresse, les maladies du bétail, et la concurrence pour les terres de pâturage ou endogènes facteurs limitant la longueur du membre. Les deux éleveurs Afar et Somali pratiquent la polygamie et l'association entre la richesse et la survie de l'enfant prévue par un tel cercle vertueux peut conférer un avantage reproductif considérable sur les individus de longues pattes. Individus longues pattes peuvent avoir une descendance aux longues jambes. Cet effet peut prendre un certain temps (c.-à-générations) à disparaître. Les facteurs de lait magiques peuvent faire défaut, mais les gènes et, environnement physique (chaleur, altitude), et de l'environnement culturel (longues jambes souhaitables) resteront. Nous avons vraiment besoin d'un biologiste humaine à commenter ce.

Courte note sur la physique de la marche ... au cas où quelqu'un manque physique et l'algèbre lycée ... un modèle physique simple de la marche représentent jambes comme un cylindres uniformes de longueur L avec chaque jambe agissant comme un pendule de la hanche. La vitesse de marche exigeant la dépense minimum d'énergie (la vitesse de marche naturel) est liée à la période naturelle (T) de la pendule. La période naturelle (T) d'un pendule cylindrique de longueur L est:

    T = 2 * pi * sqrt ((2 * L) / (3 * g))

    SL ~ alpha * L

    v = SL / (T / 2)

    v = (alpha / pi) * sqrt ((3/2) * L * g)

    v ~ L

Modèles similaires pour des vitesses de fonctionnement naturels donnent le même résultat.

Qu'est-ce que un mec couperet que Isaac Newton était!

Peut-être que nous avons besoin d'un physicien trop.

Je pense qu'il est une question très difficile. Nous devons juger de la contribution relative des gènes, l'alimentation, l'environnement et sur la forme du corps. Tous sont évidemment important. Ce que vous demandez est l'effet de modifier le régime seul. Qui sait? Si il ya un effet, il sera probablement prendre un certain temps (années au moins, peut-être des générations) pour être important.

Je pense que nous devons être prudents de penser d'un régime d'éleveurs comme un festin de viande et de lait. Voici un lien:

http://www.brixtonhealth.com/SCS.pdf

un rapport que je ai écrit il ya quelque temps, qui contient des données sur l'alimentation (et la forme du corps) dans un groupe de pasteurs.

Il est difficile de savoir si (a) les éleveurs sédentaires perdent toutes les viandes et le lait de leur régime alimentaire, et (b) si la composition nutritionnelle d'un GFD dans un camp de réfugiés est très différent du régime alimentaire habituel. WRT (a), il me semble que les gens Warusha de la Tanzanie (dont beaucoup sont installés Maasai suite d'une panzootie de la peste bovine dans les années 1890 -. C 90% du cheptel perdu - et la perte de vastes pâturages au Kenya pour colons britanniques au à la même époque) n'a pas perdu son / courte forme du corps de tronc long jambe (ou la langue Masaï et les mœurs). Ils ne gardent du bétail et ont donc plus de lait et de viande dans leur alimentation que les «agrariens purs».

Personnellement ... Je voudrais éviter la mesure la plus biaisée (W / H) et le bâton avec la mesure la moins biaisée et plus utile (MUAC). Cela résout efficacement le problème des erreurs de diagnostic.

Anonyme 618,

Oui. L'approche adoptée dans mon article lié pourrait être utilisé. Il est simplement un prolongement de ce que vous avez ci-dessus. Une enquête unique de Type SMART SMART avec une taille typique de l'échantillon (peut-être un peu plus grand) serait probablement le faire. Je pense que faire les deux MUAC et W / H (pour les enquêtes), il amende, même neccessary. Je me inquiète utilisant W / H programmation car elle pourrait rendre un très grand programme rempli d'enfants plus âgés et plus saines serrant le temps dont nous disposons pour la surveillance et pour les enfants plus jeunes et les plus malades. Je l'ai vu l'utilisation de W / H couverture des dommages et Curé-taux.

Sonya,

Merci pour le lien. Il est très utile. Je l'ai fait un peu de travail avec les pasteurs (je l'ai également vécu dans une communauté pastorale à la mi-Pays de Galles depuis environ 20 ans) et le matériel que vous liez à concorde avec mon expérience. Pour la majeure partie de la population, viande et le lait sont présents mais en petites quantités avec du lait consommé plus fréquemment que la viande, sauf dans les périodes de sécheresse extrême. Je pense qu'il est utile de voir le bétail comme une «culture de rente" pour les ventes de bétail, les ventes de cuir, les ventes de lait / lait produits, et les produits de la carcasse résiduelles (par exemple, les colles, la farine d'os, instruments de musique, bijoux osseuse) plutôt que comme principale source de nourriture.

Nous devons être prudents à propos de "récupération rapide sans traitement" puisque la mortalité associée à SAM (c. réel SAM par MUAC) est élevé. Une estimation prudente est que environ 20% pour les enfants avec SAM (c. réel SAM par MUAC) va mourir. La mortalité associée à un faible périmètre brachial est cohérente entre les cohortes d'Afrique et d'Asie qui suggère que nous pouvons écarter la thèse de la «adaptation physiologique" (si cela signifie que SAM est pas une maladie particulièrement grave dans des groupes particuliers). Le "adaptation physiologique" argument me semble être un peu plus d'une tentative d'expliquer la valeur prédictive de l'indicateur W / H dans certaines populations à faible. Ce ne sont pas de mon domaine d'expertise ... quelqu'un a déjà démontré "l'adaptation physiologique" autre que par l'observation que la faible W / H enfants ne meurent à un taux attendu dans certaines populations. L'autre explication épidémiologique / ethnométhodologique (c.-W / H a une valeur prédictive faible et variable) semble plus convaincante.

Ce pourrait être le cas que vous ne trouvez pas les cas SAM deux mois plus tard, parce que beaucoup sont morts. La mort est le moyen de réduire la prévalence de la nature.

Note: Je ne suis pas nécessairement en contradiction avec le professeur d'or. Il est un partisan de W / H. En utilisant cet indicateur, il est probable que beaucoup plus d'enfants guérissent spontanément que la valeur prédictive positive (ie de la mort) associé à W / H est pire que tout autre indicateur anthropométrique en utilisation sur le terrain commun.

Chantal,

Merci pour la clarification. Observation très intéressante. Comment avez-vous suivi avec les pasteurs transhumants?

La question de l'erreur de mesure du périmètre brachial est souvent trottait comme un argument contre l'utilisation du périmètre brachial. Ce fut, je pense, d'abord affirmé (comme une vérité évidente et sans preuve à l'appui) par Waterlow (1972). Preuves à l'appui de cette affirmation est resté inaccessible. Il est intéressant d'examiner la preuve, car il raconte une histoire très différente. W / H a toujours été trouvé pour être plus sujettes à l'erreur (lorsque nous incluons mesure, l'enregistrement, et l'erreur de calcul) que MUAC. Le document de l'équipe Kilifi (voir le post de Martha) est une preuve récente de cette.

Il convient d'ajouter que l'erreur avec le MUAC est fortement réduite lors de l'utilisation couleur bandes sangles MUAC. Nous le faisons partout maintenant.