Cher Mark et ses collègues
La discussion est maintenant redirigé plus dans le périmètre brachial et la grossesse en général. Et ... quel indicateur à utiliser.
Ceci est ce que je trouve:
PLW sont souvent inclus dans les programmes nutritionnels des programmes d'alimentation, le plus souvent complémentaires (SFP). Cependant, il manque souvent de toute justification sur les personnes à comprendre quand et comment. De même, de nombreux programmes manquent objectifs sur ce que les objectifs nutritionnels sont pour ceux PLW et produits sont fournis basés sur la disponibilité plutôt que les besoins biologiques.
Au cours des 5 dernières années, il ya un nombre croissant de protocoles nationaux de nutrition qui utilisent certains indicateurs anthropométriques de mesure pour l'inclusion de PLW. Selon la demande de Mark, voici un aperçu. La coupure d'inscription varie de MUAC <185 mm (Zimbabwe 2008), <210 mm (Madagascar 2007, le Malawi 2007, le Burkina Faso, la RDC 2008, la Guinée 2005, Mali 2007, le Sénégal 2008, le Niger 2006, le Burundi 2002), < 220 mm (Mozambique 2008, le HCR, 2007), <225 mm (Zambie 2009). MUAC point de 230 mm de coupure a également été utilisé (Indonésie 1996, Sri Lanka 2006).
Certains protocoles inscrire PLW sur la base de l'âge gestationnel (la plupart du temps seulement en 3ème trimestre) ou si elles ont un enfant <6 mois souffrant de malnutrition (ou non).
La majorité des PLW sont inclus dans SFP parce qu'elles sont enceintes ou qui allaitent, non pas parce que des besoins spécifiques qui sont énoncées.
Alors ... .. nous faisons quelque chose avec le PB pendant la grossesse, mais elle ne repose pas bien sur des recherches approfondies (du moins pas en termes mondiaux: en cas d'urgence, nous avons tendance tout à faire de même pour les mêmes groupes de population, et les seuils de faible en raison du manque d'intrants tels que les produits alimentaires / produits nutritionnels). En termes simples, nous devons savoir quel seuil de MUAC (ou un autre indicateur) a prouvé pour être nocif pour l'enfant ou de la mère healthwise.
Malheureusement, je travaille toujours avec MSF sur cette question et des résultats va sortir, je l'espère, en 2012.
Mais, je peux déjà vous dire que toutes les études que je regardé, les paramètres sont différents (l'insécurité alimentaire chronique, la situation «normale», des milieux appauvris, etc). Donc, sur la base de ces paramètres hétérogènes, je vois maintenant certains seuils communs de MUAC en dessous de laquelle les résultats défavorables augmentent. Dans l'ensemble, les seuils dans les populations asiatiques semblent être légèrement plus faible que dans le contexte africain (différence génétique maquillage? .... Ou quelque chose d'autre, qui sait ...).
Voilà tout pour le moment que je peux dire. Je me rends compte que je ne l'ai pas répondu à toutes vos questions. Finalement, nous l'espérons, avec MSF-CH, pour démontrer ce qui seuils MUAC qui fournissent genre de risque, et la question sera traitée si nous devrions différons par continent (Asie, Afrique), par pays, etc. Il est clair tout ce seuil pour MUAC nous trouvons, il ne devrait pas être réduit parce qu'il ya une urgence ou pas assez de ressources. Ce serait certainement pas de sens médical.
Et oui Mark, les grossesses chez les adolescentes étaient, si je me souviens bien, au-dessous de 16 ans.
Merci, Mija