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Organisation d'un programme de PCMA intégrée

Cette question a été affichée dans le forum de discussion Prévention et traitement de la malnutrition aigue sévère et a des réponses 10.

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Anonyme 303

Utilisateur régulier

12 sept. 2011, 18:42

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Nous sommes sur le point d'intégrer la partie OTP d'un programme de la PCMA dans les centres de santé publique, et il n'y aura pas de personnel de la nutrition-dédié: la seule infirmière responsable fera un contrôle médical / nutritionnelle de tous les patients et le pharmacien vous donnera l'ATPE et systématique traitement.

Quels sont les avantages et les inconvénients de garder l'ancienne approche, à savoir ayant tous les bénéficiaires à venir au bureau du Procureur le même jour de la semaine (comme: nous sommes ouverts seulement le lundi), comparativement à avoir qu'elles se répandent dans les jours de semaine (le patient vient tous 7ème jour après le jour du diagnostic et de la première ration)?

Ne serait-il pas mieux la deuxième approche pour diluer la charge de travail et de faciliter l'intégration de ce service?

Merci d'avance.

Anne Walsh

Utilisateur régulier

13 sept. 2011, 09:15

Ceci a été traduit automatiquement.

Il ya de bonnes raisons pour avoir OTP sur un jour. Avoir sur un des jours spécifiques rend supervison beaucoup plus facile quand sur la formation professionnelle, la supervision et le soutien général peuvent être donnés aux employés et bénévoles travaillant sur le programme. Ceci est particulièrement utile lorsque OTP est nouveau pour un établissement de santé. Une autre raison d'avoir choisi OTP sur un jour est à mettre sur un jour où l'établissement de santé est moins occupé (ex: pas le même jour que les autres services occupés qui sont programmés sur une fois un calendrier de la semaine) ce qui signifie que le Bureau du Procureur peut être rationalisé de garder les temps d'attente au minimum. En outre, si il ya une augmentation significative des niveaux de malnutrtion aiguë, ou une situation d'urgence où le centre de santé a besoin de soutien supplémentaire pour gérer la charge de cas, puis une fois ou deux fois par semaine, il est plus facile pour un équipe mobile ONG ou ministère de la Santé d'apporter supplémentaire le personnel du Bureau du Procureur sur les jours.

Cependant, offrant OTP tous les jours dans le cadre de toutes les activités régulières des établissements de santé fonctionne également très bien pour certains endroits à la fois pour le personnel et pour les soignants des enfants SAM. OTP tous les jours peut aider à répartir la charge, surtout pour un dispensaire géré par une seule infirmière, mais peut également être bénéfique pour les soignants que cela signifie si elles oublient une nomination suivi ils peuvent venir le lendemain plutôt que d'attendre toute une semaine jusqu'à le prochain jour OTP. Cela signifie également que la vérification MUAC et l'oedème et de traiter immédiatement SAM devient une tâche quotidienne qui peuvent aider à la nutrition pour être considérée comme une partie intégrante de la santé plus facilement.

Il ya certainement des avantages et des inconvénients à la fois OTP quotidienne ou hebdomadaire pour les soignants, agents de santé et les superviseurs. La décision de ce qui va travailler le plus efficacement est mieux jugée par les soignants, le personnel des établissements de santé et de l'équipe médicale du district conjointement car ils savent meilleure façon de gérer leur charge de travail. Hebdomadaire ou quotidienne encore le faire un service intégré tant qu'il est considéré comme faisant partie des activités de SSP normales qui sont availalble sur une base continue.

Regine Kopplow

Sen.Adviser FNS with Concern Worldwide

Utilisateur régulier

13 sept. 2011, 09:21

Ceci a été traduit automatiquement.

Dans les milieux non-urgence, le dépistage et le traitement quotidien des enfants SAM en utilisant des protocoles PCMA dans les centres de santé déjà établis est la voie à suivre pour moi avec chaque enfant d'être sur son propre calendrier de suivi, comme il est fait avec toute autre maladie. Projection de tous les enfants <5 ans en utilisant MUAC ou, si possible par WHZ devrait être fait régulièrement dans le cadre de la PCIME ou GMP où fonctionnelle, les antécédents médicaux et des traitements fournis doivent être enregistrées dans la PCIME inscrire, ATPE et systématique et les médicaments nécessaires individuellement sont donnés par le dispensaire. Cela a l'avantage de la mère étant en mesure de décider quel jour et l'heure qui leur convient à venir au centre de santé, ils peuvent combiner la visite de leur «OTP» avec leur propre santé check up besoins ou pour tout autre membre de la famille, la charge de cas et avec cette charge de travail l'est également répartie sur les travailleurs de la santé de semaine et bénéficiant mères / enfants. Cependant, il ya certains défis avec cette approche, par exemple: en gardant un œil sur les absents / défaillant enfants est plus difficile, les échelles et les conseils de hauteur (si elle est utilisée pour le dépistage) doivent être prêts mis en place en tout temps, ATPE est un peu encombrant pour certains dispensaires (dépend de mettre en place) et il est impossible de procéder à l'éducation nutritionnelle dans les séances de groupe (qui est souvent ne se fait pas de toute façon et je avoir de grandes questions sur la qualité et l'impact de cette approche). Certains des avantages sont: lutter contre la malnutrition est renforcée dans l'approche de la PCIME (chose qui est souvent négligé quand il n'y a pas de traitement sur place, seule l'éducation de la nutrition), la dénutrition obtient le statut d'une maladie traitée par les travailleurs de la santé et non seulement des assistants de santé moins qualifiés ou bénévoles de la communauté. Les formulaires de déclaration actuellement promus pour OTP doit être remplacé par un peu changé la PCIME enregistre, les protocoles doivent être mis en conformité avec les protocoles de la PCIME utilisés dans le pays. Cependant cela est possible et a été fait dans certains projets / pays. Et alors nous devrions peut-être aussi envisager l'arrêt de l'appeler un programme de PCMA, mais au lieu de changer de «traitement de la MAS en utilisant des protocoles de PCMA. Cela aidera à créer l'appropriation par les travailleurs de la santé du gouvernement et le ministère de la Santé, la malnutrition voir comme partie intégrante de l'emballage primaire de soins de santé offerts régulièrement et ne pas considérer la PCMA comme un programme vertical.

Anonyme 729

Nutritionist / International Medical Corps

Utilisateur régulier

13 sept. 2011, 10:08

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Je vais mettre en évidence quelques inconvénients pour avoir OTP en un jour; il peut réduire la qualité des services de soins de santé donné à chaque bénéficiaire si le nombre de bénéficiaires est élevé dans un site, PCMA est susceptible d'être considérée comme un service distinct de soins de santé primaires (alors que nous essayons d'encourager l'intégration), dans les cas où la état d'un enfant se détériore le soignant hésite à visiter le centre de santé et seulement attendre le jour précis, et comme déjà souligné lorsque le bénéficiaire manque le jour précis, ils doivent attendre une semaine pour être assisté.

Dans le cas où vous procédez à choisir un jour pour la PCMA, je voudrais encourager qu'au moins le dépistage et l'admission de nouveaux bénéficiaires est fait quotidiennement comme tout autre service.

Tamsin Walters

en-net moderator

Modérateur

13 sept. 2011, 11:11

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De Bénédiction Mureverwi:

Je voudrais également décourager l'idée d'avoir une journée distincte pour BdP
il ne fait en effet ressembler il est préférentiel ou différencié
de traitement des bénéficiaires et peuvent même créer une certaine stigma.In
contextes, il se traduit aussi par les travailleurs de la santé réclame des incitatifs
étant donné qu'il va vraiment contre l'idée d'intégration.

Anonyme 81

Public Health Nutritionist

Utilisateur régulier

15 sept. 2011, 06:41

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Cher Anonyme 303,

Comme il est déjà dit par d'autres coleagues, il dependes sur le contexte. Je réponds à votre question, compte tenu de contexte éthiopien qui est en faveur d'une journée par semaine. En Ethiopie, la gestion de la PCMA partcularly OTP est décentralisée au niveau des postes de santé. il est entièrement géré par des agents de vulgarisation de la santé. dans ce cas, il est difficile pour les agents de vulgarisation de la santé pour fournir des services quotidiens de PCMA car ils ont d'autres ménages axée forfaits extesion de santé (plus de 16 paquets) qui exige vistes fréquents de domicile.

Merci.

Anonyme 1342

Utilisateur régulier

2 avr. 2012, 13:41

Ceci a été traduit automatiquement.

Je suis curieux de savoir si avoir un OPT quotidienne pourrait fonctionner dans un système de santé très faible avec un existant MoH presque non. Par exemple, si X ONG a décidé de lancer un programme de nutrition dans une province reculée du pays Y avec pas d'autres acteurs, travailleur pauvre de la santé de la population à des ratios etc, avec un système de recouvrement des coûts. Si donc une composante quotidienne de la nutrition a été ajouté aux établissements de santé, ce serait l'effet sur le système de santé existant et serait-il capable de faire face? Comment cela affecterait le programme? Quelqu'un at-il l'expérience avec la PCMA dans les systèmes de santé très faibles?

Anonyme 266

Nutrisat Uganda

Utilisateur régulier

2 avr. 2012, 15:46

Ceci a été traduit automatiquement.

Cher Anonymous 1342,
me demandais, est-il vraiment possible d'avoir seulement OPT dans un programme de la PCMA.
bien, je pense que cela est en grande partie va dépendre de votre couverture, l'objectif de mise en place et la gravité de tels cas, vous vous inscrivez par jour. Certains cas ont juste besoin d'une attention 24 heures. Que diriez-vous la mise en place d'un SC et la mise en place des critères d'inclusion serrés pour répondre aux cas graves ..... juste penser à haute voix. Je crois que cette ONG peut trouver avec dans ses moyens pour mettre en place un système modeste au milieu des systèmes de santé brisées. vous savez qu'ils existent partout.
Bon chance.

Anonyme 1342

Utilisateur régulier

2 avr. 2012, 15:52

Ceci a été traduit automatiquement.

Désolé peut-être je ne étais pas très clair, il est un programme de PCMA complète mais je rétréci vers le bas au bureau du Procureur parce que ma question était en ligne avec la question initiale - OTP quotidienne vs une fois par semaine OTP. serait-il la peine de commencer avec une fois par semaine OTP échelle alors à plusieurs jours par semaine tout en surveillant si le système va gérer? Je l'ai vu un document sur les leçons tirées de l'une des ONG qui exécute PCMA intégrée dans les soins de santé primaires et une partie de ce qu'ils signalées comme un problème possible était élargissement rapide aggravation un système de santé déjà fragile.

David Doledec

Regional Nutrition manager, HKI

Utilisateur régulier

2 avr. 2012, 17:33

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Salut,
cela dépend de la charge de travail prévu et l'état du système de santé. Comme il semble qu'il n'y a pas beaucoup de ressources, alors la meilleure approche est de l'intégrer pleinement dans l'établissement de santé et ont les patients traités comme tout autre avec le jour de la visite hebdomadaire adaptée aux contraintes de chaque bénéficiaire et à ceux du centre de santé ( pour éviter qu'ils viennent sur les jours les plus achalandés). Cela a prouvé à travailler en très mauvais système de santé de niveau que dans la région de Karamoja, en Ouganda ou au nord-est du Kenya.
D'autre part, si la participation attendue est très faible, puis l'infirmière peut décider qu'il est mieux de les avoir tous à la fois. Ce qui importe est d'écouter à la fois les infirmières et les benficiaries de savoir ce qu'ils préfèrent, car sans écouter l'infirmière, le risque est qu'il ou elle ne respecte pas et il échouera finalement, et sans écouter les bénéficiaires le risque est à avoir une grande défaillant. Donc, essayez de trouver un compromis.

Tamsin Walters

en-net moderator

Modérateur

2 avr. 2012, 20:29

Ceci a été traduit automatiquement.

De Huba Chanda:

Je pense que dans la faiblesse du système de santé au quotidien OTP peut être le droit decesion pour renforcer la capacité du personnel MoH ainsi que le traitement en temps opportun des cas.

Si vous rencontrez des problèmes pour poster une réponse, veuillez contacter le modérateur à post@en-net.org.

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