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L'allaitement maternel et l'utilisation des médicaments traditionnels coliques exclusive

Cette question a été affichée dans le forum de discussion Interventions pour l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant et a des réponses 8.

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Victoria Sibson

independent nutritionist

Utilisateur régulier

25 mars 2011, 06:20

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Je me suis récemment mené une évaluation d'un programme dans le delta du Myanmar où l'argent a été donné aux mères avec des bébés de moins de 6 mois, pour leur permettre de rester à la maison et allaiter exclusivement, au lieu d'aller travailler. Les données de surveillance retourné rapports constamment élevés de EBF parmi les bénéficiaires et nous avons voulu savoir si ceux-ci étaient réels (ou non) et comment / pourquoi les femmes ont été activées (ou non) pour améliorer leurs pratiques. Par conséquent, nous avons pris un petit échantillon de 26 mères et fait 24 heures et 7 jours l'alimentation rappelle sur l'alimentation de leurs bébés. Ceux-ci faisaient partie d'entretiens structurés demi détaillées avec les mères et leurs maris, qui comprenait l'évaluation des connaissances et la compréhension des pratiques clés et l'accès à et l'utilisation de divers ANJE promotion et de soutien et d'autres interventions de moyens de subsistance. L'objectif était d'examiner la plausibilité des taux de EBF élevés dans les données de surveillance par l'obtention de données précises assurément dans un petit échantillon et d'explorer la façon dont les bonnes (ou mauvaises) pratiques a été activé dans ce cas individuel.

Nous avons constaté que les mères avaient une bonne connaissance et compréhension des pratiques de ANJE clés et tous ont été hébergés à la maison, pas de travail, d'acheter plus de nourriture et des aliments nutritifs, de manger mieux qu'avant etc .. Pour le rappelle les résultats ont montré que 12 mères nourris que BM, 3 a donné BM et multivitamines, 5 ont donné BM, les multivitamines et la médecine traditionnelle coliques et 4 ont donné BM et de la médecine traditionnelle coliques (1 donné BM et de l'eau, et la formule 1 BM). Cela équivaut à un taux d'allaitement maternel exclusif de 58% si l'on prend la 12 + 3/15.

Cependant, il y avait une question à propos de la nécessité d'exclure les nourrissons recevant la médecine traditionnelle coliques parce qu'il est approuvé par l'équivalent Myanmar de la Food and Drug Administration. Y compris les 9 autres enfants prendrait le taux de EBF parmi ce petit échantillon à 92%. Nous ne cherchons pas à truquer les résultats, et en fait, je ne pense pas que nous devons à la suite de 58% semble très positif en termes de pratiques de EBF en vigueur et les voies de la revue les faits saillants qui permettent à cette hautement plausible. Cependant, je serais intéressé de savoir si quelqu'un a connu des difficultés similaires ailleurs en termes de classification des EBF lorsque le facteur qui fait qu'il est strictement non exclusif est perçue comme nécessaire ... je me demande comment il pourrait être possible, comme une étape suivante, pour obtenir mères de cesser d'utiliser le médicament ...

Merci de vos commentaires à l'avance

Hatty Barthorp

Global Nut' Advisor / GOAL

Utilisateur régulier

30 mars 2011, 10:19

Ceci a été traduit automatiquement.

Salut Vicky,

Sur une légère tangente (comme je ne veux pas les réponses à dévier de votre demande initiale pour information). Rémunérer les mères à rester à la maison pour essayer de leur permettre d'allaiter exclusivement est un beau concept, de sorte que la plus petite cohorte vous avez étudié en détail illustré des résultats encourageants. En tant que tel, si nous devions réfléchir à la possibilité de promouvoir un tel concept dans d'autres pays (avec la suite des contextes différents), il serait nécessaire de comprendre le type de «travail» les mères vous interrogés auraient habituellement entrepris et à quelles fins ce travail est entrepris, à savoir pour la génération de revenus, pour la vie de subsistance, la création d'actifs / diversification etc - quelle était la situation dans votre cohorte au Myanmar?

Si le travail des femmes par exemple se compose généralement de l'agriculture de subsistance, sans doute que vous avez identifié qu'il y avait à la fois l'accès aux marchés et la disponibilité, pour permettre aux familles pour acheter des produits alimentaires du ménage qu'ils auraient autrement été cultivent / élevage? Je suppose que le potentiel d'impact positif pour ce genre d'initiative dans différents contextes revient à les hommes et les moyens de subsistance des femmes des rôles au sein d'un ménage. Qui fait quoi pour soutenir la famille et est-il plausible simplement de fournir de l'argent à la partie femelle de rémunérer efficacement la famille contre le travail qui devraient normalement être entrepris. Avez-vous discuté de cette question avec votre équipe et si oui, quelles sont vos pensées autour de sa viabilité dans différents contextes?

Nina Berry

IFE Consultant

Utilisateur régulier

30 mars 2011, 10:31

Ceci a été traduit automatiquement.

Salut Vicky
Qu'est-ce un projet passionnant!
Je dirais 2 choses. Tout d'abord, la définition convenue des EBF permet pour les thés de cérémonie et d'autres médicaments afin fonction de la quantité donnée et les constituants (nutritifs ou pas?), Il pourrait être raisonnable de supposer que le remède colique ne met pas fin EBF. Si elle était moi, je venais de garantir que toute rapports étaient transparents sur cette question.
Deuxièmement, je serais proportions rapports inconfortables (pourcentages) provenant d'une conception de la recherche qualitative. (Dans ce cas, il n'a pas d'importance si remède colique termine EBF, vous venez de déclarer ce qu'il est et comment il est utilisé et laissez vos lecteurs décident.) Qual la recherche ne peut pas vraiment vous donner de chiffres. Il est tout simplement pas conçu pour cela. Vous pouvez utiliser les données recueillies à partir de cette interview pour étudier toutes les mères dans le programme (Qu'est-ce que avez-vous marre de votre bébé dans les dernières 24 heures (possible?): Lait maternel, les recours des coliques, des multivitamines, de l'eau, la marque de papillon, formule, le lait animal . ...) et cela vous donnerait proportions.
à votre santé
n

Tamsin Walters

en-net moderator

Modérateur

1 avr. 2011, 09:33

Ceci a été traduit automatiquement.

De Vicky Sibson:

Salut Nina

Merci pour votre e-mail et des conseils. Ne vous inquiétez pas - je ne suis pas fonder nos conclusions sur un échantillon de 26 !! Nous avons examiné les données de surveillance (exhaustive) pour nous dire le «quoi» et se sont engagés dans des études de la profondeur de cas pour nous dire le «pourquoi» et «comment», et de confirmer le «quoi». Si cela fait sens ..

De ce que vous avez dit, je suis tenté de classer les enfants prennent des médicaments comme les coliques EBF (indiquant clairement qu'ils ont été étant donné que la médecine bien).

Le dans les études de cas approfondies et des données de surveillance ainsi que suggèrent qu'il existe une forte prévalence de l'EBF (+/- des vitamines et des minéraux et des médicaments coliques) parmi la population bénéficiaire. Cela semble fortement liée à l'amélioration des connaissances et la compréhension des meilleures pratiques et la validation «force» de l'argent qui a signifié les mères sont restés à la maison avec leurs bébés. Fait intéressant (parce que «la faim» a été un obstacle à la promotion de l'allaitement maternel au cours de notre intervention d'urgence), il est aussi une suggestion forte que les mères / les ménages ont dépensé davantage pour la nourriture et les femmes sont mieux manger, et le sentiment que cette aide leur production de lait maternel.

Merci
Vicky

Karleen Gribble

Assoc Prof Western Sydney University

Utilisateur régulier

1 avr. 2011, 12:57

Ceci a été traduit automatiquement.

Salut Vicky,
On dirait que vous avez quelques grandes données. Il est formidable de voir les interventions contrôlées de manière adéquate. Je suis d'accord avec Nina. Tant que vous faire comprendre ce que votre définition de l'allaitement maternel exclusif signifie dans toute publication, il est raisonnable de classer nourrissons qui ont reçu la «médecine coliques» comme exclusivement allaités. Vous pouvez également fournir des informations sur les taux d'allaitement maternel exclusif sans le médicament. Tant que tout est là, il n'y a pas trucage. Le diable est dans le détail toute la mesure de l'allaitement maternel exclusif et il est ô combien frustrant quand bon détail ne sont pas fournies et tellement utile quand il est. Où tout cela sera publié?
Karleen

Tamsin Walters

en-net moderator

Modérateur

1 avr. 2011, 16:34

Ceci a été traduit automatiquement.

De Vicky Sibson:

Merci Karleen. Je ne suis pas sûr de ce que nous allons faire avec les conclusions encore, au-delà du rapport interne - peut-être un résumé en Field Exchange si ...

Hatty, je suis à vos questions et ils sont tous excellents et important en termes de pertinence de ces résultats et de ce qui pourrait être des recommandations appropriées pour les programmes futurs

Je vais vous garder à la fois affiché

Meilleurs voeux

Vicky

Nina Berry

IFE Consultant

Utilisateur régulier

1 avr. 2011, 22:28

Ceci a été traduit automatiquement.

Salut Vicky
Bien sûr, je l'aurais su que vous étiez partout. Sans avoir vu les données, il semble que vous avez une très réussie - et révolutionnaire - projet. Je il est rare de trouver une intervention qui améliore EBF (diminue l'exposition des nourrissons à des aliments et des liquides autres que le lait maternel) au cours des six premiers mois de vie. Comme Karleen je vous encourage à publier vos résultats dans une revue spécialisée - Bulletin de l'OMS serait susceptible d'être intéressé, ou peut-être les catastrophes.
Je pense qu'il pourrait être possible de travailler avec les mères pour éviter le remède colique - si vous pouviez leur fournir des stratégies de décantation alternatives de préférence aux mains des mères plus expérimentés (respectés) et peut-être une autre explication pour le comportement des mères essaient de ' traiter »avec le remède coliques. (Offre excédentaire (je l'ai vu au moins un cas de ce dans un village de Labutta)? Pôle alimentation normale? Bébé solitaire? Semaine étonnant?). Cela dit, en fonction de la composition du remède colique, la première question est peut-être, il ne fait aucun mal? Vous voudrez peut-être pour voir si il ya une école de santé publique internationale, quelque part qui serait intéressé par la réalisation d'une étude de cohorte comparant l'incidence de l'infection chez les nourrissons de EBF Vu la réparation coliques et ceux qui ne sont pas (AusAID pourraient financer un tel projet?) . Ce serait vous dire si vos ressources pourraient être mieux déployées sur autre chose.
Il est tellement agréable d'entendre de bonnes nouvelles en provenance du Myanmar!

Karleen Gribble

Assoc Prof Western Sydney University

Utilisateur régulier

1 avr. 2011, 23:00

Ceci a été traduit automatiquement.

Je suis d'accord avec Nina ... très en valeur visant pour publication dans une revue par des pairs. Heureux de vous aider si et quand vous décidez d'aller de l'avant.

Sue Saunders

Utilisateur régulier

2 avr. 2011, 12:26

Ceci a été traduit automatiquement.

Bonjour Vicky
Ceci est ma première affectation, mais je l'ai été «lecture» depuis un certain temps. L'initiative de payer les mamans à rester à la maison est merveilleux! Je soutiens les questions déjà posées; Est-il rentable? Pourrait-il y avoir la possibilité de travailler avec les mères afin de réduire le besoin de remède colique? Quel volume de remède «colique» est donné et combien de fois? Pourrait-il être élargi et mis en œuvre ailleurs?
Les résultats de votre étude sont si intéressants et devraient être partagés, y compris le montant versé à la famille. S'il vous plaît ne pas publier, non seulement à l'OMS et Field Exchange (IFE spécifique), mais aussi pour atteindre le plus large public dans un journal spécifique à breastfeeding- peut-être le Journal of Human Lactation?
à votre santé
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