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Est-ce que les enfants ayant un faible PB traités par les ATPE deviennent obèses ?

Cette question a été affichée dans le forum de discussion Prise en charge de la malnutrition aiguë/émaciation et a des réponses 3.

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Mark Myatt

Consultant Epidemiologist

Utilisateur fréquent

13 déc. 2018, 12:47

L'utilisation du PB pour identifier les cas de MAS a tendance à identifier plus d'enfants jeunes et souffrant d'un retard de croissance par rapport à la méthode z score Poids-taille. Des inquiétudes ont été exprimées quant au fait que les enfants avec un faible PB ayant un retard de croissance peuvent avoir un poids normal par rapport à leur taille, et que le traitement avec des ATPE pourrait mener à un excès d'adiposité exposant les enfants à un risque de maladie non transmissible plus tard dans la vie. Cela peut être un problème particulier avec les programmes qui déchargent les patients sur la base d'un PB > 125 mm. Ces préoccupations doivent être prises au sérieux.

Cet article présente une étude visant à déterminer si les enfants ayant un retard de croissance et âgés de six mois ou plus atteints de MAS, identifiés sur la base de leur PB et traités avec des ATPE étaient en surpoids ou présentaient un excès d'adiposité à la sortie après guérison avec un PB> 125 mm. L’étude a révélé qu’aucun des sujets de l’étude (0 sur 163) n’avait un excès de poids ou n’avait un excès d’adiposité lorsqu’il était guéri avec un PB> 125 mm. Les résultats devraient dissiper les craintes selon lesquelles les enfants à faible PB traités par les ATPE seront en surpoids ou obèses à la suite du traitement.

Il est important de noter que les critères d'éligibilité basés sur la taille conduiront les jeunes enfants à une émaciation et un retard de croissance concomitants, ainsi qu'à un risque de décès élevé, s'ils ne sont pas traités car exclus du traitement. Les critères d'éligibilité basés sur la taille doivent donc être abandonnés.

Martha

Utilisateur fréquent

13 déc. 2018, 14:53

Je suis actuellement aux prises avec le double fardeau de la malnutrition à Vienne et je pense que je devrais partager le résumé suivant. Veuillez contacter Dr. FABIANSEN, Christian dont le contact est situé au-dessous du résumé.

TITRE: Les enfants de petite taille dont le PB est bas ne prennent pas de matières grasses excessives avec une supplémentation alimentaire: une étude observationnelle du Burkina Faso

Introduction:

Dans de nombreux contextes, les enfants souffrant de malnutrition aiguë modérée reçoivent une supplémentation alimentaire dans le cadre de programmes de consultations externes. Il est courant d'éviter de mesurer la circonférence du bras à mi-hauteur chez l'enfant, dont la longueur est inférieure à un certain seuil (67 ou 65 cm). Ainsi, même si les enfants de petite taille ont un PB bas, ils sont exclus des programmes de malnutrition.


Ceci semble être basé sur l'opinion d'experts selon laquelle la supplémentation en poids des enfants plus petits avec un z-score poids-taille (WHZ) ≥ -2 peut augmenter le risque d'accumulation excessive de graisse pendant le traitement et le risque ultérieur de maladies non transmissibles.

Nous avons précédemment montré que les taux de croissance pondérale étaient similaires chez les enfants de petite taille et les enfants de plus grande taille ayant un faible PB. Dans quelle mesure existe-t-il une différence dans l'accumulation de graisse, cela n'a pas été évalué.


Objectif: déterminer si les enfants de petite taille prennent/gagnent plus de graisse que les enfants de plus grande taille lorsqu'ils sont traités pour une MM diagnostiquée par un faible PB.
Méthode: Il s'agissait d'une étude d'observation imbriquée dans un essai nutritionnel randomisé. Les enfants âgés de 6 à 23 mois ont été inclus dans cette sous-étude si leur PB était compris entre 115 et 125 mm, mais avec un z score Poids-taille WHZ ≥-2. Sur la base de leur longueur à l'admission, les enfants ont été classés en tant que COURT si <67 cm et LONG si ≥ 67 cm. Des modèles linéaires à effets mixtes avec des effets aléatoires spécifiques au site ont été utilisés pour comparer les modifications de la composition corporelle, basées sur la dilution de deutérium, et l'épaisseur du pli cutané, tout en ajustant au mois d'admission, à la mesure de base, intervention, sexe et âge.
Résultats: Après 12 semaines de supplémentation, il n’y a pas eu de différence de variation de l’indice de masse grasse (-0,038 kg / m2, IC 95% -0,257; 0,181, p = 0,74) ni de l’indice de masse sans graisse (0,061 kg / m2, 95 % IC -0,150; 0,271; p = 0,57) en COURT vs LONG. En termes absolus, les enfants COURTS ont gagnés à la fois un index de masse sans graisse (-230 g, IC 95%: -355, -106, P <0,001) et un index de masse grasse moins importants (-97 g, IC 95%, -205, 10, p = 0,076). Il n'y avait pas de différence dans les changements d'épaisseur des plis cutanés et des scores z absolus des sous-scapulaires et des triceps

(tous p> 0,5).


Conclusions: Les enfants COURTS dont le PB est bas ne prennent pas de graisse excessive pendant la supplémentation alimentaire. Ces données appuient une recommandation de changement de politique visant à inclure tous les enfants de 6 ans et plus, ayant un PB inférieur dans les programmes d'alimentation d'appoint, quelle que soit leur longueur. L'utilisation de la longueur comme critère de mesure du PB pour déterminer l'éligibilité au traitement doit être abandonnée dans les politiques et les pratiques là où de telles restrictions existent.

Institution: Département de la nutrition, de l'exercice et des sports, Université de Copenhague / MSF-DK / ALIMA
Pays: Danemark, Sénégal
Auteur (s) principal (s): Dr. FABIANSEN, Christian (Département de la nutrition, de l'exercice et des sports,
Université de Copenhague, Rolighedsvej 30, DK-1958 Frederiksberg C, Danemark. Médecins Sans Frontières - Danemark, Dronningensgade 68, 3, 1420 Copenhague, ALIMA, Route de l'Aéroport, Rue NG 96
BP: 15530. Dakar, Sénégal)
4 décembre 2018 Page 6
Book of Abstracts Session 7 IAEA International Symposium on Understanding the Double Burden of Malnutrition for

Mark Myatt

Consultant Epidemiologist

Utilisateur fréquent

13 déc. 2018, 15:19

Merci pour cela. L'article complet est disponible ici .

Il semble que nous devrions abandonner les critères d'éligibilité basés sur la taille dans les programmes de traitement MAS et MM.

Anonyme 3213

Utilisateur régulier

13 déc. 2018, 15:26

Merci Mark pour le partage des articles.

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