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Finding the mid-point for MUAC screening

Cette question a été affichée dans le forum de discussion Prévention et traitement de la malnutrition aigue sévère et a des réponses 5.

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Alison Donnelly

Utilisateur régulier

16 nov. 2017, 02:57

Existe-t-il des preuves ou des directives finalisées sur la nécessité de mesurer le bras et de trouver le point médian lors de la prise du périmètre brachial? Je me souviens de quelques articles précédents de Mark Myatt indiquant que c'était inutile, mais je n'ai pas réussi à les trouver sur ce forum.
Dans les interventions sur des réfugiés Rohingya au Bangladesh, nous faisons face à un grand nombre d'enfants souffrant de malnutrition et en prendre soigneusement le PB nous prend un temps précieux (et représente des complications pour les personnes non familiarisées au dépistage PB). Si nous pouvions sauter cette partie du processus, cela permettrait d'économiser beaucoup de temps et de faciliter le dépistage à plus grande échelle par les acteurs de la santé. Cependant, de nombreux partenaires estiment qu'il est inacceptable de simplement deviner le point médian du bras lors de la prise de mesure.

FRANCK ALE

epidemiologiste

Utilisateur régulier

16 nov. 2017, 15:02


Hello Pouvez-vous regarder ce lien

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25992287

FRANCK ALE

epidemiologiste

Utilisateur régulier

16 nov. 2017, 15:07


Hello
vous pouvez regarder le papier écrit par Mark & Blackwell
https://archpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13690-015-0074-z

Colleen Emary

World Vision International

Utilisateur régulier

16 nov. 2017, 15:08

Les directives d'Alima sur MotherLed MUAC (PB) font référence à la recherche qui a montré que l'estimation du point médian à l'oeil n'a pas affecté la précision de la mesure. Leurs études sont disponibles ici: https://www.alima-ngo.org/fr/publications_fr
Leurs directives sont disponibles ici: https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/ALIMA-Guidelines-for-Implementing-MOTHER-MUAC-July-2016-FINAL.pdf

J'espère que cela pourra vous être utile.

André BRIEND

Utilisateur fréquent

18 nov. 2017, 08:28

Chère Alison,

Vous dites :

"Cependant, de nombreux partenaires estiment qu'il est inacceptable de deviner le point médian du bras en prenant la mesure."

Je vous conseille de demander à ces partenaires quelles sont les évidences qui vont en faveur d'utiliser le bras gauche uniquement et de mesurer exactement le point médian. Ma perception est que cela a été répété sans critique pendant des années, d'un article à l'autre, et d'un livre à l'autre, à la suite d'un document de l'OMS publié dans les années 60.

Voir:

Jelliffe Assessment nutritional status community

http://apps.who.int/iris/handle/10665/41780

Technique mesure MUAC : section 2 p 77

C'était légitime dans ce document qui traitait de l'évaluation globale de la communauté, y compris des adultes. Chez les adultes, le choix du bras gauche peut être justifié car le bras droit peut être plus gros à la suite d'une activité physique intense. Et il est important d'avoir le point médian pour obtenir les biceps qui peuvent gonfler à cet endroit, surtout chez ceux qui sont engagés dans une activité physique intense.

Je ne sais pas si cela a déjà été validé chez les enfants qui ne sont pas engagés dans une activité physique intense et ont un bras plutôt tubulaire.

À ma connaissance, l'étude la plus complète utilisant le périmètre brachial pour détecter les enfants à haut risque a été réalisée au Bangladesh. Elle a montré (et bien d'autres études également) que le périmètre brachial (MUAC) était bien approprié pour cela. Et dans cette étude, le MUAC a été mesurée par les ASC sans vérifier le point médian. Voir:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2888951

Je pense que ceux qui veulent que le point médian du bras soit vérifié avec précision doivent prouver son utilité. Et tant qu'il n'y a pas de preuves en ce sens, veuillez simplifier le dépistage en évitant le rituel de mesure du point médian du bras.

J'espère que cela vous sera utile
 

Alison Donnelly

Utilisateur régulier

22 nov. 2017, 02:37

Merci a tous. C'est très utile!

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