MNP pour les enfants et la drépanocytose

Salut Emily,
J'ai aussi trouvé ce "rapport détaillé" dans le New York Times, dont un extrait dit:

NUTRITION et supplements alimentaires
Les aliments. Une bonne nutrition, bien qu'essentielle pour quiconque, est primordiale pour les patients atteints de la drépanocytose. Certaines recommandations alimentaires comprennent:

Les liquides sont numéro un en importance. Le patient doit boire autant d'eau que possible chaque jour pour éviter la déshydratation.
Le régime devrait fournir suffisamment de calories, de protéines, de graisses, de vitamines et de minéraux. Les patients et les familles devraient discuter de suppléments vitaminiques et minéraux avec leurs médecins et infirmières.
Certaines études affirment que les acides gras oméga-trois, présents dans les poissons et l'huile de soja ainsi que dans les suppléments alimentaires, pourraient rendre les membranes cellulaires des globules rouges moins fragiles et peut-être moins susceptibles de devenir faucille, même si aucune étude ne l'a prouvé définitivement.
Vitamines. Les patients doivent prendre quotidiennement de l'acide folique et la vitamine B12 et suppléments B6. La vitamine B6 pourrait avoir des propriétés anti-falciformation spécifiques. Certains médecins recommandent 1 mg d'acide folique, 6 microgrammes de vitamine B12 et 6 mg de vitamine B6. Les aliments contenant l'un ou l'ensemble de ces vitamines comprennent les viandes, les poissons gras, la volaille, les grains entiers, les céréales enrichies secs, le soja, les avocats, les pommes de terre cuites avec la peau, la pastèque, bananes plantains, les bananes, les arachides, et la levure de bière. Fait à noter, l'acide folique peut masquer une anémie pernicieuse, qui est causée par une carence de vitamine B12 et est plus fréquente chez les Afro-Américains que les autres populations.

Remarque sur le fer. Bien que la drépanocytose est souvent relié à l'anémie, les patients doivent éviter les suppléments de fer ou d'aliments riches en fer lors de la réception de multiples transfusions, qui augmentent le risque de surcharge en fer.

Bien qu'il n'y ait aucune ligne directrice provenant des agences des Nations unies ou d'autres organes d'experts, il y a une certaine littérature médicale soutenant l'idée que les personnes ayant un trait drépanocytaire ont en effet fréquemment l'anémie ferriprive et répondent bien à la supplémentation en fer.

Voir:
Vichinsky E et al. Le diagnostic de l'anémie ferriprive dans la drépanocytose. Sang 1981; 58 (5): 963.
D Mohanty et al. L'anémie ferriprive dans les troubles de la drépanocytose en Inde. Indian J Med Research 2008; 127: 366-369.
Rodrigues PC et al. La carence en fer chez les nourrissons brésiliens atteints de la maladie drépanocytaire. J Pedatr (Rio J) 2011; 87 (5): 405-411.
Terlouw DJ et al. Relation entre la réponse à la supplémentation en fer et l'hématie falciforme chez les enfants d'âge préscolaire dans l'ouest du Kenya. Am J Clin Nutr 2004; 79: 466-72.

Naturellement, la plupart des documents montrent que les enfants atteints de la maladie drépanocytaire qui reçoivent des transfusions n'ont pas une carence en fer, et la supplémentation en fer chez ces enfants devraient probablement être évitée en raison du risque de la surcharge en fer. L'articleTerlouw a également montré une plus grande tendance des enfants ayant un trait drepanocytaire supplémentés en fer à développer la parasitémie du paludisme et la maladie, mais aussi l'essai de Pemba l'a montré chez les enfants sans trait drépanocytaire. Un autre document (Menendez C et al La réponse à la supplémentation en fer des femmes enceintes avec le AA hémoglobine génotype ou AS Trans Royal Society of Trop Med 1995; 89:... 289-292) a montré que les femmes enceintes en Gambie avec le trait drépanocytaire recevavant des suppléments de fer étaient plus susceptibles d'avoir une parasitémie du paludisme à 36 semaines et les parasites placentaires à la délivrance. Les nouveau-nés de ces femmes avaient un poids de naissance plus faible.

Dans les populations à forte prévalence du gène de la drépanocytose, la grande majorité des porteurs sera hétérozygote. Ces personnes ayant un trait drépanocytaire peuvent avoir un risque élevé de carence en fer et peuvent bénéficier d'une supplémentation en fer. En outre, il est peu fait mention dans ces documents d'un risque élevé de la surcharge en fer chez les personnes atteintes du trait drépanocytaire. Cependant, un groupe de vrais experts a le devoir d'examiner toute la littérature médicale disponible avant de faire une recommandation basée sur des avis plus éclairés. Toute recommandation résultante devrait aborder aussi la supplémentation en fer chez les personnes atteintes d'autres hémoglobinopathies.