Si il ya trois mesureurs de quoi que ce soit, il y aura trois résultats différents. Cela vaut pour le périmètre brachial, poids, taille, WHZ, la distance entre les élèves, longueur de la jambe, la position d'une étoile, coordonnées GPS, & c.
Je ne suis pas sûr de la ligne directrice dont vous parlez, mais 5 mm est une grande variation inter-oberver. Je suis un tour du bloc à quelques reprises et ai rarement vu des variations de cette grande, même lorsque l'on compare les mesures de mères après une formation de quelques minutes à ceux des travailleurs de la santé expérimentés. Formation et la motivation sont importantes avec toutes les mesures. Je soupçonne que un effet de forte attente peut fonctionner.
Il est souvent affirmé que, en termes de précision et de l'exactitude de la mesure, MUAC se compare défavorablement avec W / H. Preuves à l'appui de telles affirmations est, cependant, difficile à atteindre. Il ya beaucoup d'affirmation, beaucoup d'anecdotes, et beaucoup d'en face de données mal recueillies en agitant la main, mais pas d'expériences bien conduites (que je connais OFF).
Les jeunes enfants ont tendance à devenir agité pendant poids et mesure de la hauteur dans des conditions de terrain. Cela a un impact négatif sur la précision et l'exactitude de taille et le poids.
Poids est fortement influencée par l'hydratation. Donner à un enfant (par exemple) un verre d'eau va augmenter leur poids. Annulation de l'intestin ou la vessie va diminuer leur poids. Parasitisme lourd avec Ascaris lumbricoides mai mesures de poids de polarisation vers le haut. Œdème sollicite poids vers le haut et est un signe mal reconnue. Poids a une variabilité naturelle considérable, en plus de l'erreur de mesure.
Hauteur est également influencée par l'hydratation (enfants déshydratés ont réduit hauteurs) et il ya variation diurne (hauteur diminue au cours de la journée). Hauteur a une variabilité naturelle considérable, en plus de l'erreur de mesure.
Peu d'études se sont penchées sur la performance des travailleurs de la santé avec le PB et WHZ et les résultats sont que le PB a une meilleure exactitude et la fiabilité par rapport aux WHZ. WHZ se trouve que le moins précis et la mesure la moins fiable.
Mesure est donc pas si facile. Il semble que le PB est la meilleure mesure pour toutes sortes de raisons liées à l'erreur.
Jusqu'ici, nous avons examiné erreur. Nous devons tenir compte de ce qui est mesuré ou pourquoi nous le mesurons. Je pense que la PCMA est un programme de survie de l'enfant. MUAC est une mesure du risque de mortalité. Il est le meilleur indicateur pronostique de mortalité / survie que les autres mesures communes (nouveau W / H est le pire). Si nous pensons à la PCMA comme un «programme de nutrition" le traitement d'un type particulier de la minceur (soit une minceur statistiquement définie fortement influencé par la forme du corps et de surface corporelle) puis WHZ serait l'indicateur idéal (si il n'y avait pas les problèmes de précision et de fiabilité ).
Critiquant MUAC d'erreur sans regarder la question des erreurs dans les mesures de rechange (et à ce qui est mesuré et pourquoi) est pas, je pense, sensible.
Les alternatives de MUAC sont très loin d'être un "étalon-or". Si MUAC est "mauvaise", alors il le «meilleur d'un mauvais sort".