Les situations les plus courantes dans lesquelles deux critères sont utilisés est de décharger lorsque le gain de poids est proportionnel 15% ou plus ou lorsque WHZ dépasse -2 à condition que les critères d'admission MUAC est également dépassé. C'est:
poids actuel - poids à l'admission
---------------------------------> = 0,15 et MUAC> = 115 mm
poids à l'admission
ou:
WHZ> -2 ET MUAC> = 115 mm
Si un "programme de transition" est disponible afin que la décharge est (par exemple) à la SFP, puis le seuil de 115 mm peut être tout à fait sûr à condition que nous sommes sûr de ramasser rechute à SAM dans le programme de transition ou dans la communauté.
Pour la décharge dans la communauté sans un soutien continu, un seuil de 125 mm a été montré pour être sûr (ou décharger en <125 mm pour être un facteur de risque de rechute post-décharge ou de la mort). André Briend a déjà posté [url = http: //www.en-net.org.uk/question/1157.aspx] ici [/ ur] sur cette question et fourni des liens vers des articles. L'analyse préliminaire d'un procès parrainé FANTA-III au Malawi (rapports en cours de préparation) soutient cette (faible rechute et aucune mortalité post-décharge excessive lors de la décharge au MUAC> 125 mm). Je crois que ces données sera présenté par Paul Binns à la conférence CMN à Londres plus tard ce mois (Octobre 2013).
La plupart des documents contourner ce problème peut être trouvée dans la littérature tôt CTC / PCMA. Par exemple, la suivante:
Myatt M, Khara T, Collins S, Un examen des méthodes pour détecter les cas d'enfants sévèrement malnutris dans la communauté pour leur admission dans les programmes de soins thérapeutiques à base communautaire, Food and Nutrition Bulletin, 2006; 27 (3): S7-S23
[/ quote]
présente un critère de rejet basé sur le gain de poids proportionnel et MUAC (le seuil de 115 mm était, au moment de la publication supérieure de 5 mm MUAC critères les plus couramment utilisés d'admission Donc je suppose que les critères 120 mm vous mentionnez pourrait avoir été adaptée à partir de ce) . Notez que le gain de poids proportionnelle a par la suite révélé problématique (mon erreur!) Et un seuil MUAC simple est une option bien meilleure. Maintenant que nous avons plusieurs années d'expérience avec les programmes de PCMA nous sommes en mesure d'affiner les critères de décharge. Votre question est donc très opportune.
Je espère que cela est d'une certaine utilité.
BTW: Je pense que certains de l'intérêt autour de l'utilisation des critères combinés de décharge est de réduire les durées de séjour (ou pour éviter de très longues durées de séjour). Il est souvent plus rapide pour atteindre 15% le gain de poids d'un 125 mm MUAC chez un enfant très gaspillés ou pour atteindre WHZ> -2 que de parvenir à un 125mm PB chez un jeune enfant admis en utilisant MUAC. Je pense que la meilleure façon de réduire la durée du séjour est d'essayer d'obtenir en temps opportun des cas et le recrutement de telle sorte que le périmètre brachial à l'admission est pas loin en dessous des critères d'admission MUAC. Cela est possible avec la sensibilisation et la mobilisation communautaire. Lorsque cet objectif est atteint, la durée médiane de séjour sont bien en dessous de 8 semaines. Une autre façon d'atteindre des longueurs plus courtes de séjour est de traiter de la conformité à la fois par la clinique et le bénéficiaire par (par exemple) en évitant les médicaments / ATPE ruptures de stock et en réduisant intra-ménage partage des ATPE par (par exemple) la surveillance et le conseil, le peer-to mentorat -peer, mentorat par les travailleurs communautaires / bénévoles, et l'utilisation d'une ration de protection.