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Publier une réponse: Quel devrait être le soutien nutritionnel aux patients adultes atteints de la maladie à virus Ebola (EVD) dans les centres de traitement en Afrique de l'Ouest?

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Chers experts, je vous serais reconnaissant de l'aide dans ce domaine. Je rédigé le texte suivant, mais vous pouvez avoir des idées et autres suggestions. S'il vous plaît aidez-moi sur celui-ci ...

Cette question se rapporte aux patients infectés par EVD qui ne sont pas de malnutrition.

Avant suggestions pourraient être répertoriés, nous devons nous pencher sur quelques questions:
1. Y at-il des symptômes spécifiques qui entraveraient la nourriture normale?
2. Quelles sont les priorités de traitement clinique?
3. Y at-il des besoins nutritionnels spécifiques?
4. Les circonstances spécifiques dans le centre de traitement qui ont une incidence soins nutritionnels?

1. Y at-il des symptômes spécifiques qui entraveraient la nourriture normale?

Les symptômes chez les patients atteints EVD qui pourraient interférer avec la nutrition (ref1, ref2):
La plupart des patients souffrent de:
- Manque d'appétit
- Douleur d'estomac
- Diarrhée
- Vomissements
- Nausées
- Malaise général
- Fever
Certains patients souffrent de:
- Des difficultés à avaler
- Saignement (externe, interne)
- (Note: saignements dans <50% des cas confirmés; la plupart du temps à l'étape ultérieure de maladies)

Les médicaments anti-émétiques peuvent apporter un certain soulagement et de faciliter la réhydratation orale est nausées et vomissements sont fréquents (ref1).
Si la déglutition est difficile risque d'aspiration est élevée et la nourriture ne doit pas être administré par voie orale.


2. Quelles sont les priorités de traitement clinique?

Le traitement standard pour Ebola HF est encore limitée à une thérapie de soutien. Il est composé de:
• équilibre entre les liquides et les électrolytes du patient
• le maintien de leur statut d'oxygène et la pression artérielle
• les traiter pour toutes les infections compliquant


3. Y at-il des besoins nutritionnels et alimentaires spécifiques?

Comme la plupart des maladies infectieuses patients avec EVD ont besoin d'énergie suffisante (kcal), protéines et surtout beaucoup de liquide (et d'électrolytes) pour compenser les pertes dues à la diarrhée, des vomissements et de la fièvre.
Les patients doivent être fournis avec la nourriture si ils sont conscients et peuvent avaler. Comme la plupart des patients perdent leurs aliments et liquides douces appétit sont plus faciles à tolérer (ref1). Petits repas fréquents sont souvent mieux tolérés.


4. Les circonstances spécifiques dans le centre de traitement qui ont une incidence soins nutritionnels?

La description suivante se réfère aux zones de crise actuellement en Afrique de l'Ouest. Dans la plupart des cas, une fois diagnostiquée, les patients avec EVD sont dans un / centre de traitement spécial de l'hôpital. La réalité actuelle sur le terrain est comme suit:
- Il ya un accès limité au personnel (ou visiteurs) étant en mesure d'aider à nourrir les patients
- Les soins de santé n'a pas de temps supplémentaire pour nourrir les patients
- Il est temps limité pour l'insertion et le suivi des tubes naso-gastriques par le personnel de santé
- Ustensiles de l'alimentation (ainsi que la nourriture) peuvent être une source de transmission
Pour des raisons logistiques la nourriture qui est offert devrait idéalement être approprié à tous les patients infectés.


Quel type de nourriture pourraient être offerts?
Les caractéristiques de la nourriture et comment devraient être offerts peuvent être résumées:
1. La nourriture doit être offert dans les matériaux jetables (à usage unique) qui doit être brûlé après utilisation (plastique, polystyrène, des pailles, des cuillères en bois / papier / plastique, papier).
2. Les aliments doivent être facile à ingérer tout couché ou en demi-position assise (semi-solide ou liquide: purée, de la bouillie ou complètement liquide)
3. Les aliments doivent être suffisamment en calories et en protéines (électrolytes sont corrigées par d'autres moyens, par exemple SRO)
4. Les aliments doivent être attrayant pour le patient comme il / elle souffre d'anorexie et un malaise général.
Remarque: pour tous ceux qui ont des difficultés à avaler ou sont l'alimentation naso-gastrique trop malade devrait être offert
IMPORTANT: Chaque fois que possible, une évaluation devrait être faite sur ce que les patients eux-mêmes indiquent ce qu'ils peuvent et préfèrent manger afin de combler que ce qui est nécessaire sur le plan nutritionnel est similaire à ce que les patients avec EVD veulent.

Alimentation d'être considéré pour un traitement hospitalier d'Ebola:

o PlumpyNut: hygiénique, des portions individuelles, faciles à manger; N'a pas besoin de préparation et peut être positionné au chevet
Commentaires: plutôt sec et beaucoup de liquide doit être offerts séparément; Problématique chez les patients ayant des difficultés de déglutition mineures

o BP 100: Peut être transformé en une bouillie avec addition d'eau; N'a pas besoin de préparation si utilisé comme biscuit sec et peut être positionné au chevet
Commentaires: Si offert comme biscuit, beaucoup d'eau devraient être offerts séparément

o CSB: Offert sous forme de bouillie
Commentaires: nécessite une préparation dans une cuisine et de la distribution régulière

o F100: Proposé comme boisson liquide (par le biais de la paille), facile à ingérer et contribue à l'apport hydrique; (Peut être fait en yaourt ...?)
Commentaires: Risque pour les personnes ayant une intolérance au lactose?


o Autres? IDÉES ????

ou COMMENTAIRES SUR texte précédent?

Si les visiteurs dans l'équipement de protection sont autorisés à rester régulièrement avec les patients atteints de EVD autre (/ purée normal) la nourriture peut être offert. Les visiteurs peuvent ensuite être invités à soutenir le processus d'alimentation avec proposant régulièrement de petites portions de nourriture et de boissons.

Mija-tesse Ververs
30 Août 2014

Réf 1. gestion clinique des patients avec fièvre hémorragique virale: Un guide de poche pour la première ligne de la santé des travailleurs 13 Avril 2014 intérimaire d'urgence de projet d'orientation-générique pour l'adaptation de l'Afrique de l'Ouest. Organisation mondiale de la santé.
Réf 2. La fièvre hémorragique Ebola. Fiche d'information, centres de contrôle des maladies CDC, (2014). Centre national de la division Emerging Infectious Diseases et zoonotique des pathogènes à haut conséquence et Pathologie (DHCPP)

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