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Doz Plumpy pour la prévention de la malnutrition chronique

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Maria M Lletjos

Utilisateur régulier

24 juin 2009, 10:02

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Après la libération des papiers de Phuka et Adu-Afarwuah montrant l'effet possible de la SLN dans la prévention de la malnutrition chronique, certaines organisations pourraient penser à mettre en œuvre la distribution de LNS pour empêcher à la fois la malnutrition aiguë et chronique.

Ma question concerne la dose / temps maximum que Doz plumpy pourrait être complétée. Lorsqu'il est utilisé comme une distribution de couverture pour prévenir la malnutrition aiguë au cours de la période de soudure, est généralement suplemented pleine dose pendant 4 mois. Je me demandais si quelqu'un a eu des expériences en la complétant plus de temps (peut-être à des doses plus faibles).

Merci de partager vos expériences et de connaissances.
maria


Mark Manary

Washington University School of Medicine

Expert

28 juin 2009, 21:40

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Maria;

Je ne connais pas les périodes pendant lesquelles prêt-à-usage alimentaire supplémentaire ont été utilisés pendant plus de 5 mois. Ce fut au Niger. Théoriquement, je ne vois pas pourquoi manger la même chose tous les jours pendant un an ou deux «graves préoccupations» soulève, la plupart des gens dans le monde le font. Dans le cas d'un beurre de cacahuètes supplémentaire, il ya beaucoup de place dans l'alimentation pour les autres aliments trop.

Mark Manary

Mark Manary

Washington University School of Medicine

Expert

28 juin 2009, 21:48

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HETN;

Vos préoccupations sont répertoriés comme suit

* Le niveau élevé de protéines dans Plumpy'nut est pas approprié.
La teneur en protéines est de 15% en Plumpy'nut. Cela se compare à 13% pour le riz et de 25% pour le soja. Il est pas un aliment riche en protéines

* La base de poudre de lait peut causer la diarrhée chez les nombreuses personnes qui ont un déficit en lactase.
Absolument faux, nous avons publié un document sur ce environ 10 ans chez les enfants souffrant de malnutrition. Le fait est que la diarrhée ne se voit pas chez les Africains avec du lactose. Le lait est une bonne nourriture pour les jeunes enfants à travers le monde, même en Afrique.

* Les niveaux élevés de l'huile et le sucre raffiné (30%) sont inappropriés et ferait un tel produit inacceptable pour les enfants au Royaume-Uni.
Certains beurre d'arachide a cette quantité de pétrole. Les enfants mangent des bonbons dans le monde entier aussi.

* Le coût élevé des composants rend inabordables, et donc non viable dans le contexte africain, sans le financement des bailleurs de fonds.
Il coûte beaucoup parce qu'il a des ingrédients coûteux, mais cela ne signifie pas qu'il est une mauvaise alimentation.

Le produit prend en charge HETN est quelque chose qui pourrait être décrit comme un aliment complémentaire pauvres par l'OMS

David Doledec

Regional Nutrition manager, HKI

Utilisateur régulier

29 juin 2009, 07:03

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Compte tenu du risque qui a été montré à donner des niveaux élevés de fer pour les enfants dans les zones d'endémie palustre, aurait-il pas un risque en donnant des doses de Plumpy Doz supérieure à la 46g recommandé par jour?

Anonyme 85

Senior Nutrition Advisor IMC

Utilisateur régulier

29 juin 2009, 13:20

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S'il vous plaît rappelez-vous que LNS est une vaste catégorie qui ne comprend Plumpy Nut pour le traitement des enfants sévèrement malnutris. La plupart des produits LNS qui sont testés et utilisés pour la prévention de la malnutrition ne sont pas Plumpy Nut.

Maria M Lletjos

Utilisateur régulier

1 juil. 2009, 11:38

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Merci à tous!

Tamsin Walters

en-net moderator

Modérateur

3 juil. 2009, 13:10

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Salut Maria

Unicef ??en Somalie distribue Plumpy'Doz aux enfants sur une période de 8 mois comme un aliment complémentaire pour prévenir la malnutrition. Voir l'article ci-dessous et il peut être utile de les contacter pour plus d'informations sur le programme.

http://www.unicef.org/media/media_46991.html

Tamsin Walters

en-net moderator

Modérateur

3 juil. 2009, 13:26

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Cher HETN

Merci pour soulever certaines préoccupations importantes sur l'utilisation à long terme de Plumpy'nut et Plumpy'Doz. Je pense que le point crucial de cette discussion est que, lorsqu'il est utilisé dans le moyen et long terme pour prévenir la malnutrition, ces produits sont utilisés comme compléments à un régime existant et sont appropriées dans des contextes spécifiques pour les enfants vulnérables clairement définis.

Tamsin Walters

en-net moderator

Modérateur

1 août 2009, 22:29

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De Basil Kransdorff:

Je me demande combien de personnes là-bas qui sont responsables du financement et de la distribution Plumynut serait envisager de donner à leur enfant un énorme dose de sucre par jour. Je sais - si nous faisons cela dans notre propre maison - notre fils serait dénigrer l'endroit. En conséquence, nous avons interdit pour notre fils tous les produits avec des niveaux élevés de sucre dans notre propre maison.


Je pose la question - combien de ce qui est considéré comme la récupération quand un enfant malnutri mange Plumpynut est rien de plus que d'un médicament de sucre induit haute similaire à ce que nous voyons dans nos propres enfants en buvant un verre de sucre. Peut-être que nous devrions examiner la preuve clinique Plumpynut que je dis est disponible pour voir à quel point le statut en micronutriments améliore ou augmente pour les enfants de manger Plumpynut peut-être. Permet de comparer le statut en micronutriments des enfants mangeant Plumpynut aux enfants de manger d'autres produits couramment utilisés comme CSB qui sont distribués comme la nutrition pour les enfants souffrant de malnutrition dans des environnements. Je suis sûr que les résultats seront éclairantes. La science connu dit - - nutriments minéraux utilisés pour fortifier produits juste ne peut pas ramener les enfants à repleteness nutriments. Parce que les enfants ont une exigence quotidienne, tous les déficits vont se compliquer rendre les enfants plus nutritive defecient. Le argumenet qu'un peu est mieux que rien ne convient donc pas en essayant de répondre aux besoins nutritionnels des enfants.


Quelqu'un at-il demandé pourquoi des produits comme CSB et Plumpynut ne sont pas vendus et consommés aux Etats-Unis et le Marché commun européen comme un suppliment nutritionnel. Certes, je connais la réponse dans le cas de Plumynut. Plumpynut serait tomber sous le coup des lois sur la publicité au Royaume-Uni, qui interdit la publicité des produits alimentaires avec un niveau élevé de sucre et de matières grasses pour les enfants.


La preuve clinique fondée sur la science basé sur les résultats sera certainement clarifier le débat. Est le «réveil» des enfants souffrant de malnutrition en Afrique qui sont donnés financés par des donateurs Plumpynut à la suite d'un médicament de haute sucre induit ou est-ce à la suite de ces enfants étant ramené dans repleteness nutriments.

Je crois que la cause de la préoccupation qui a été soulevée est autour d'une faille dans la logique de la manière et pour lesquels la formulation Plumpynut a été créé. On me dit par André Briend l'inventeur de Plumpynut (maintenant employé par l'OMS) que le produit alimentaire Plumynut est sûr car il a été sur la base de la formulation de F100 bien testé et excellent. Comme un aliment thérapeutique utilisé pour sauver les enfants souffrant de malnutrition sévère, il me dit, Plumpynut ne doit être utilisé pendant environ 2 semaines et donc les préoccupations autour des niveaux élevés de sucre et de graisse ne sont pas appropriées.

Pour moi, cette explication pourrait être acceptable. Utilisation Plumpynut avec ses niveaux élevés (30% de sucre) pour une très courte période serait semblable à un «goutte à goutte de sucre» utilisée pour les patients traumatisés blessés qui ont sauvé de nombreuses vies de soldats blessés dans la guerre du Vietnam. Que n'a pas de sens est d'utiliser une telle formulation comme un outil pour lutter contre la malnutrition sur plusieurs mois. Copie l'approche de la formulation de la formulation du F100 et en utilisant la même approche dans un aliment qui est spécifié et commercialisé (en utilisant le financement des bailleurs de fonds) comme un "complément alimentaire miracle» qui va lutter contre la malnutrition chez les jeunes enfants sur des périodes de plus de deux semaines ne fait pas plus sens logique. F100 est utilisé dans une urgence thérapeutique par un personnel médical qualifié sur une courte période. Utilisation Plumpynut pendant de longues périodes est un peu comme mettre un enfant malnutri sur une goutte de sucre pendant plusieurs mois.

Plumpynut est pas une formulation appropriée pour une approche alimentaire communautaire réussi à répondre à la situation nutritionnelle des enfants malnutris dans un environnement basé sur la communauté si l'objectif est d'assurer que les enfants reviennent à repleteness nutriments. Les niveaux élevés de sucre et de graisse pour de longues périodes sont inappropriées comme le sont les solides du lait qui pourrait causer la diarrhée (de l'intolérance au lactose). La sélection des micro forme de nutriments a déjà été formulé par HETN. La forme des éléments nutritifs spécifié dans Plumpynut ne peut pas répondre aux besoins nutritionnels quotidiens de tout enfant sans parler de celui qui est solidairement malnutrition. La science connu dit - cela est impossible en raison des affrontements de nutriments connus et peu de preuves de la bio-disponibilité.

Ce qui me surprend le plus à propos de l'ensemble du débat Plumpynut est le silence assourdissant de nombreux professionnels (nutritionnistes). Je l'ai même entendu les arguments donnés par quelques-uns que les niveaux élevés de sucre pour un produit pour l'Afrique est correct parce que les enfants souffrant de malnutrition en Afrique sont différentes pour les enfants en Europe. Il ya même un débat sur l'utilisation de Plumpynut dans les programmes VIH et de la tuberculose. Je frémis à la suite de ces niveaux élevés de muguet d'alimentation de sucre.

Basil Kransdorff

Zakayo

Nutrition Officer

Utilisateur régulier

2 août 2009, 13:40

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Merci beaucoup pour ombrager un peu de lumière.
De votre urgument sur les questions de noix plumpy-. Je suis d'accord que son un aliment miracle pour un enfant souffrant de malnutrition; Je ai eu l'expérience l'utilise pendant la violence post-électorale au Kenya et les enfants améliorée vraiment rapide et même certaines mères ne veulent pas que leurs enfants sevrés du programme. Mais je ne l'ai pas l'utiliser pendant une longue période. De ce que je l'ai lu dans ce forum je ne serais pas recomemnt plumpy-écrou pour être utilisé pendant une longue période.

Marie McGrath

ENN

Modérateur

10 août 2009, 11:07

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Cher Basile,
Je pense qu'il est juste de souligner qu'il ya beaucoup de produits et formulations utilisées dans la gestion diététique des nourrissons et des jeunes enfants dans le monde occidental - pour utiliser des formulations thérapeutiques - vos équivalents RUTF pour ainsi dire - est très bien établi. Je travaille et les ont utilisés première main comme un diététicien pédiatrique au Royaume-Uni et en Irlande. Certains sont riches en matières grasses, certains riches en sucre, certains ont complètement artificiels make-up qui ne ressemblent pas la nourriture comme nous le savons, mais sont indiqués et approprié pour les conditions et le traitement. Tout comme un enfant admis aux soins intensifs peuvent avoir besoin de 70% d'oxygène, de sorte qu'ils peuvent avoir besoin de certaines interventions diététiques alternatives pour les soutenir. Ce qui ne les empêche pas respirer l'air quand ils rentrent chez eux, pas plus que les enfants ne mangent pas et de compter sur la nourriture normale et décente. Le véritable défi dans ce débat, je pense, est queues interventions thérapeutiques pour le traitement de la malnutrition avec optimale du nourrisson et du jeune alimentation de l'enfant, et de développer un spectre de nourrir les options et critères d'utilisation.

kamal raj

nutrition specialist

Utilisateur régulier

10 août 2009, 13:30

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Plumpy nut de Nutriset est un excellent produit pour lutter contre la malnutrition dans les endroits où vous avez rien ou très peu à offrir pour sauver des vies d'enfants. Il fait incroyablement bon dans de nombreux paramètres et il est important de noter l'objectif pourquoi cette formulation a été produit en premier lieu. Il ya tout va se disputer en faveur de mener à une recherche opérationnelle significative sur ce produit, mais il ne convient pas à l'appeler comme «goutte à goutte de sucre" ou le développement de l'intolérance au lactose alors qu'il est pas le cas en général. Les effets de donner Plumpy écrou pour les enfants de moins de cinq pendant de plus longues périodes de temps est toujours pas clair, mais en même temps il ya experiances rangeing de 5 mois - période de 8 mois, sans effet indésirable observé chez les enfants et cela est principalement en Afrique.

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